王梓媛 杨彩虹

【关键词】宫腔镜;宫腔粘连;诊断;治疗;效果分析

【中图分类号】R69 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0077-02

宫腔粘连为常见病，临床表现为月经量少、闭经、不孕、周期性下腹部疼痛等。在以往，临床诊断宫腔粘连主要依靠子宫腔手术史或者临床表现，多利用盲探宫腔法或者扩宫术，此类方法会引起部分患者诊断不明、治疗成效并不好。随着我国医学技术不断进展，宫腔镜诊断此疾病概率有所上升。且值得说明的是，其能够在直视条件下进行宫腔粘连的治疗，可取得满意成效。结合实际情况，本文全面分析宫腔镜在诊治宫腔粘连中的应用情况，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2016年6月至2019年6月宁夏银川市第一人民医院妇科收治的86例宫腔粘连患者为研究对象。受试者年龄区间为21.38-35.65岁，平均年龄为25.72±3.61岁。所有患者均存在宫腔手术史，闭经22例，不孕10例，月经正常10例，经期腹部疼痛10例。全部患者中，各组一般资料差异无统计学意义 （P >0.05）。

1.2方法

仪器设备使用日本Olympus宫腔电切镜及相应宫腔镜膨宫压力装置，膨宫液采用生理盐水。

手术方法：患者月经干净后3-7天内进行手术。闭经者排除妊娠后，任何时间可进行手术。

麻醉方法為椎管内麻醉。确诊断宫腔粘连的，在B超监测下行宫腔粘连分离术。

术后宫腔内置入Foley导尿管，同时给予预防感染治疗，并给予大剂量雌激素 + 孕激素人工周期治疗3 个疗程。3月后取出宫内节育器进行宫腔镜复检判断疗效。

1.3 疗效判定

依据按欧洲妇科内镜协会对宫腔粘连进行分类的标准，根据随访对治疗效果进行评定。术后宫腔形态恢复正常、月经正常为治愈;术后宫腔情况良好、经量较前增加，但仍有异常视为有效;术后宫腔情况及月经情况无改善视为无效。总有效率 = （治愈例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用 SPSS20.0 软件进行数据分析处理，χ2 检验计数资料，P < 0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1宫腔镜诊断情况

详细情况见表1。

表1   受试者宫腔粘连分型详情以及月经改变情况

轻度治疗有效率为100.00%，中度为93.18%，重度为72.22%。详细情况见表2.

表2   宫腔不同粘连程度治疗有效率比较 [n（%）]

2.2宫腔镜治疗效果详情

所有患者术程顺利，无手术并发症，术中出血少。术后月经恢复正常者共计78例，月经量较少者8例。

共计36例受试者有生育要求，术后受孕者共计25例。其中足月分娩11例，胎盘粘连3例，宫外孕3例，自然流产8例。

3 讨论

因为初次宫腔手术低龄化，无痛人流手术数量和次数的增长，以及产后清宫、宫内感染等原因，和以往相比，当前我国宫腔粘连发生率明显上升。现如今，其已经成为了育龄期女性的常见、多发病。其在一定程度上对女性的生殖健康造成影响【2】。

随着医学技术的发展，宫腔镜手术治疗成为治疗宫腔粘连的主要方式。宫腔镜能够在直视下对宫腔粘连做出精准的诊断。同时能够明确发生粘连的位置、类型和程度，了解宫腔形态和输卵管开口情况。手术原则主要是切除瘢痕组织，分离粘连，恢复宫腔正常形态，保护和修复内膜组织。 直视下手术操作可有效减少并发症的发生，提高治疗疗效，保证手术的安全性。本组实验证明宫腔镜手术在治疗中度以及轻度宫腔粘连疾病，有满意成效，值得推广[3]。

宫腔镜手术安全性强，有效性高。是目前宫腔治疗的金标准[4]。宫腔镜下宫腔粘连分离术同时是治疗宫腔治疗的标准方法，此术式安全性强，有效性高，可以改善和提高患者的妊娠率和分娩率，值得进一步推广。

参考文献

[1] 丘度端.宫腔镜电切术联合口服雌孕激素人工周期治疗中重度宫腔粘连的效果分析[J].数理医药学杂志，2019，32（11）：1687-1688.

[2] 中华医学会妇产科学分会.宫腔粘连临床诊疗中国专家共识[ J ] . 中华妇产科杂志 ，2015，50 ： 881 -887 .

[3] 葛春晓. 宫腔镜诊治宫腔粘连的评价[J]. 实用妇产科杂志， 2005， 21（7）：394-397.