张淑丽 付志燕

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0068-01

前言：阑尾炎的治疗方法，以外科手术为主，常见的手术类型，包括传统切除术、小切口切除术两种。有研究指出，与前者相比，后者用于治疗阑尾炎，疗效更佳。为提高有效率，减轻痛苦，改善预后，本文于2018年11月～2019年11月选取本院收治的74例阑尾炎患者作为样本，对比了两种术式的疗效：

1 资料与方法

1.1 一般资料

隨机分组，观察组（n=37）性别：男/女=20/17，年龄（40.1±13.5）岁。对照组（n=37）性别：男/女=21/16，年龄（39.4±12.7）岁。两组数据可对比（P>0.05）。

1.2方法

对照组行传统切除术治疗：（1）连续硬膜外麻醉，阑尾部位做60～80mm切口，剥离腹横肌与腹内斜肌至腹膜。（2）切开腹膜并予以牵引，提起阑尾，近端结扎腹膜，根部结扎阑尾。（3）结扎部位5mm处，将阑尾切除，采用“三棒法”处理残端。（4）逐层缝合，术毕，术后常规预防感染。

观察组行小切口切除术治疗：（1）连续硬膜外麻醉，麦氏点做斜切口，长度10～20mm。（2）按照传统切除术流程操作，术毕常规预防感染。

2 结果

2.1手术与康复情况

观察组术时（28.4±2.1）min、出血（40.1±3.2）ml、下床（1.1±0.2）h、住院（4.1±0.4）d，与对照组差异显著（P<0.05），详见表1：

表1   手术与康复情况

2.2并发症与有效率

两组有效率对比，无显著差异（P>0.05）。观察组剧烈疼痛率2.7%、感染率2.7%、肠粘连率0，与对照组差异显著（P<0.05），详见表2：

表2   并发症与有效率

3 讨论

近年来，阑尾炎的发病率显著提高，发病后，患者痛苦往往较大，及早治疗可抑制病情进展，减轻痛苦[1]。

传统切除术，为临床用于治疗阑尾炎的主要术式，可有效切除阑尾，减轻炎性反应，疗效较好。但由于该术式切口较大，故术中出血量高，另外，患者切口部位疼痛同样较为严重[2]。术后，患者难以及早下床。上述缺陷的存在，会对病情的好转造成阻碍。本文研究发现，行传统切除术治疗后，患者术时（71.6±6.6）min、出血（70.6±4.0）ml、下床（3.4±0.6）h、住院（7.9±0.3）d。进一步观察发现，本组患者有效率94.6%、剧烈疼痛率24.3%、感染率10.8%、肠粘连率8.1%，提示并发症多，疼痛严重，但疗效值得肯定。

与传统切除术相比，小切口切除术的优势，主要体现在切口小方面。两种术式操作方法均一致，但较小的切口，能够有效减轻术后疼痛，因此，患者下床依从性较高，肠粘连的发生率较低，这对并发症的减少较为有利。此外，小切口切除术同样可减少术中出血量，针对部分耐受度差的患者而言，有助于促进术后康复。本文研究发现，行小切口切除术治疗阑尾炎后，患者术时（28.4±2.1）min、出血（40.1±3.2）ml、下床（1.1±0.2）h、住院（4.1±0.4）d，与传统切除术相比，术时与住院时间更短，下床较快，且出血量少，优势显而易见。进一步观察发现，本组患者有效率97.3%、剧烈疼痛率2.7%、感染率2.7%、肠粘连率0，与传统切除术相比，有效率无显著差异，但疼痛更轻，并发症更少，优势显著（P<0.05）。本文的研究成果，证实了小切口切除术在治疗阑尾炎中的临床应用价值。除上述优势外，小切口手术下，术者操作精确度较高，可有效避免操作的过程对阑尾周围健康组织造成损伤，在减少并发症的同时，促进切口愈合。小切口切除术，需于麦氏点做切口，位置合理，疗效显著。但需要注意的是，术中，如患者阑尾部位伴有脓肿，则应清洗并清除脓液，以免增加感染的风险。切除阑尾时，应严格控制结扎的牢固性，确保牢固后，方可切除。术后，应嘱患者及早下床。下床时，应以手轻轻按压切口，以免加重疼痛。此外，还需注意于术后对感染进行预防，患者切口部位应保持干燥、清洁，以免对切口的愈合造成阻碍，导致住院时间延长。

综上所述，行小切口切除术治疗阑尾炎，效果更好，预后更佳，临床可首选应用。临床可于疾病确诊后，对该术式进行应用，提高阑尾炎治疗有效率。

参考文献

[1] 崔凯，周子鹏，苏泽满.基层医院老年化脓性阑尾炎改良腹腔镜阑尾切除术的应用分析[J].

中华保健医学杂志，2019，21（06）：559-561.

[2] 郑爱桦，邓国军，钟明成.腹腔镜微创阑尾切除术和传统开腹阑尾切除术在基层医院应用的对比研究[J].赣南医学院学报，2019，39（10）：1034-1036.