匡蕾

【关键词】根管治疗;牙髓病;根尖周病;临床有效性

【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0049-01

牙髓病及根尖周病是口腔科一种发病率较高的疾病，细菌感染以及物理性刺激是导致该病发生的主要因素，该病的发生会严重影响患者的咀嚼功能，从而降低患者的生活质量。目前临床针对该病主要采取根管填充治疗，但一次性根管治疗和多次根管治疗的效果及安全性目前尚存争议[1]。为探寻最佳的治疗方案，本文将我院2017年10月至2019年9月接收的60例牙髓病及根尖周病患者采取了分组治疗研究，将两组患者分别采取一次性根管治疗和多次根管治疗的最终效果进行对比，现将方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

随机选取2017年10月至2019年9月期间在我院接受治疗的牙髓病及根尖周病患者60例作为研究对象，根据单双号随机进行分组治疗，分成观察组与对照组各30例。观察组男17例、女13例，年龄22-59（40.5±3.0）岁;对照组男18例、女12例，年龄23-60（41.0±3.2）岁，两组患者临床基本资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规多次根管治疗。术前对患者采取X线检查，详细明确根管病变情况，然后进行常规开髓和拔髓治疗，针对存在急性炎症期患者要做好充分引流处理，在X线下用交替后退法进行根管预备处理，然后根管用氯化氢进行冲洗，髓腔暂时封闭应用水门汀和氢氧化钙，7天后实施常规消毒以及根管填充处理，根管充填使用根充糊剂以及热牙胶，使用复合树脂对牙体则进行充填。观察组采用一次性根管治疗，术前对患者实施X 线检查，详细了解掌握根管病变情况、形态以及长度， 然后彻底清除坏死的牙髓组织， 制备洞型及根管预备处理，髓腔用双氧水溶液和氯化钠溶液进行反复交替冲洗，将根管内水分用棉捻吸干后，根管插入与根管长度适宜的牙胶尖，根管充填使用根充糊剂和热牙胶，最后用复合树脂实施永久性填充。术后X线片检查，对填充异常的情况给予及

时矫正。

1.3观察标准

采用视觉模拟（VAS）疼痛评分法对比两组患者治疗前后疼痛程度，满分为10分，分数越高疼痛越严重。将两组患者发生的不良反应情况进行记录

对比。

1.4临床效果标准

显效=治疗后患者临床症状完全消失，咀嚼功能恢復正常，且无任何不良反应发生;有效=治疗后患者临床症状和咀嚼功能均得到显著改善，出现轻微不良反应;无效=治疗后患者以上各指标均未得到显著改善，出现明显不良反应。（总例数-无效例数）/总例数x100%=治疗总有效率。

1.5统计学方法

本文中使用统计学软件SPSS 19.0处理分析所有数据，计量资料用（-x±s）描述，用t检验;计数资料用[n（%）]描述，检验应用x2。P<0.05表示具备统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者治疗前后疼痛程度及不良反应发生率

两组患者治疗前疼痛程度对比无明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组疼痛程度显著较对照组减轻（P<0.05），不良反应3.33%，明显低于对照组20.0%（P<0.05）。见表1。

表1   两组患者疼痛程度评分及不良反应发生率比较 [n（%）]/（-x±s）

2.2比较两组患者治疗总有效率

最终结果显示，观察组治疗有效率96.67%（29/30）明显高于对照组80.0%（24/30），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2   两组患者治疗效果比较 [n（%）]

3 讨论

牙髓病及根尖周病是临床最常见的一种口腔疾病，细菌感染是导致该病发生的主要因素，由于牙髓长期持续受到细菌刺激，进而导致慢性牙髓炎及根尖周炎的发生。此类口腔疾病的发生会导致患者出现不同程度的患牙疼痛或进食出血等临床症状，因此会严重影响患者的咀嚼功能[2]。目前临床针对此类疾病常采取根管治疗，该方式通过根管制备、消毒以及填充等治疗手段，能够彻底清除坏死组织和牙髓， 而且通过填充封闭根管，能够有效避免细菌的反复滋生，从而达到改善患者的临床症状以及减少根尖周病变的作用。但采用的根管填充治疗方法的有效性及安全性对患者最终的治疗效果起着关键性作用，所以应加强对牙髓病及根尖周病根管治疗方法的选择研究，探寻一种安全有效的治疗方法，是确保患者治疗效果的关键[3]。

一次性根管治疗和多次根管治疗是目前临床针对牙髓病及根尖周病常采取的治疗方式，多次根管治疗虽然能够起到较好的临床效果，但反复操作会对患者的牙髓及根尖组织造成严重刺激和损伤，进而导致患者治疗后出现多种不良反应，并且增加了患者的疼痛程度，因此不易被临床和患者所接受[4]。而一次性根管治疗具有操作简单及治疗效果佳等优点，能够有效避免反复操作对患者牙髓及根尖组织造成的损伤，因此减少患者术后并发症发生几率和疼痛程度;但需要注意的是一次性根管治疗需要对患者根管长度进行严格控制，并要保证冲洗消毒合格，从而减轻治疗填充药物对根尖周组织刺激所造成的疼痛程度，进而确保临床治疗效果[5]。

本文中的统计学结果再次证实，观察组患者采用一次根管治疗后，临床治疗效果显著提高，治疗后的患者疼痛程度显著减轻，且发生的不良反应也明显减少。

综上所述，对牙髓病及根尖周病患者采取一次根管治疗的有效性与安全性均较高，可有效减少不良反应发生，减轻术后疼痛程度，提高临床治疗效果。

参考文献

[1] 范丽.口腔根管治疗急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（31）：56-57.

[2] 唐一丹.口腔根管治疗急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的临床效果分析[J].饮食保健，2019，6（21）：33.

[3] 李宗鳌.口腔根管治疗急性牙髓炎的临床效果分析[J].中外医学研究，2017，15（3）：147-148.

[4] 张宝彧.显微根管技术治疗牙髓病变患者的应用价值[J].医疗设备，2017，30（6）：151-152.

[5] 叶松鼠.根管治疗期间疼痛急性发作原因及其防治措施[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（2）：37-38.