郭长青

【关键词】皮炎湿疹;皮肤病;中医治疗

【中图分类号】R758.23【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0037-01

皮炎湿疹属于变态反应性皮肤病，是临床上皮肤科的常见病、多发病，癥见皮肤瘙痒、丘疹、水疱、红肿、疼痛等。一旦发病，将严重影响患者身心健康。西医治疗该病通常采用对症治疗，虽起效较快，但副作用较大，且容易复发，临床效果不甚理想。近年来有研究报道指出，采用中医治疗该病，可取得良好的治疗效果。因此，本文以136例皮炎湿疹类皮肤病患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为研究组A和研究组B，通过对比分析两组患者的临床治疗效果，以进一步探究中医治疗该病的临床价值。

1 资料与方法

1.1临床基础资料。病例来源：某医院皮肤科门诊;节选时间：2018年3月至2019年3月;疾病名称：皮炎湿疹类皮肤病;病例数量：136例;男女比例：男性患者73例，女性患者63例，男女之比=1.16：1;年龄范围：17-51岁，平均（35.26±3.48）岁;病程范围：0-2年，平均（1.04±0.28）年;疾病类型：亚急性湿疹43例，慢性湿疹32例，急性湿疹27例，皮肤瘙痒18例，单纯性苔藓9例，日光皮炎7例;免疫学指标：ESR（78.93±10.75）mm/h，RF（171.45±22.77）U/mL，CRP（84.86±17.54）mg/L。所选患者均符合人民卫生出版社（六版）教材《皮肤性病学》关于皮炎湿疹类皮肤病的诊断标准，并将入选患者根据治疗方法的不同分为研究组A和研究组B各68例，两组患者的基础性资料对比较为接近，说明可进行对比研究。

1.2治疗方法。研究组A采用西药治疗：给予患者0.03%他克莫司软膏和夫西地酸乳膏，分别将药膏轻柔均匀的涂抹于患病皮肤，使其完全覆盖。注意先涂抹他克莫司软膏，间隔15-20min后再涂抹夫西地酸乳膏，必要时可用多孔绷带包扎药膏涂抹部位，2次/d，早晚各一次。研究组B采用中药汤剂口服治疗：基础方药组成包括白鲜皮20g、苦参12 g、白芷15g、苍耳子10g、三七18g、黄连9g、黄柏9g、黄芩9g等，通过监测患者病情变化以适时进行剂量调整。同时根据患者辨证结果进行药物加减，若患者血虚加当归15g，若患者气虚加人参20g，若患者血瘀气滞加桃仁5 g、红花5 g。方药以水煎煮，浓缩至400mL左右后分早晚2次服用。两组患者均连续治疗2个疗程，7d为1个疗程，并告知患者治疗期间注意清洁卫生，养成良好的生活习惯，禁食过敏、辛辣、油腻等食物，如鱼、虾、牛羊肉、酒、辣椒等，注意多食新鲜水果、蔬菜以补充维生素。

1.3观察指标。观察患者治疗前后皮肤瘙痒、丘疹、水疱、红肿、疼痛等临床症状以及免疫学指标红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）等变化情况，并在治疗周期结束6个月后回访患者病情复发情况。

1.4效果评价。治愈：患者临床症状及体征完全消失，皮损部位恢复正常;显效：患者临床症状及体征显著改善，皮损面积消退在80%以上，且无新皮疹出现，患处干燥无渗液;有效：患者临床症状及体征有所改善，皮损面积消退在30%-80%之间;无效：患者临床症状及体征未改变或甚至加重，皮损面积消退在30%以内或皮损面积扩大。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数÷总例数×100%。

1.5统计学分析。本研究采用软件SPSS20.0对统计数据进行分析处理，计量资料和计数资料分别进行t检验及x2检验，统计结果以P<0.05表示研究组内部或研究组之间比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果统计。治疗周期结束后，研究组A中治愈23例（33.82%），显效21例（30.88%），有效11例（16.18%），无效13例（19.12%），治疗总有效率80.88%;研究组B中治愈44例（64.71%），显效16例（23.53%），有效7例（10.29%），无效1例（1.47%），治疗总有效率98.53%。研究组A治疗总有效率明显低于研究组B，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者免疫学指标统计。治疗周期结束后，研究组A中免疫学指标ESR（50.92±14.58）mm/h，RF（92.61±18.53）U/mL，CRP（60.44±20.94）mg/L;研究组B中免疫学指标ESR（35.64±9.24）mm/h，RF（82.63±16.17）U/mL，CRP（32.85±17.25）mg/L。两组患者免疫学指标治疗前后组内比较，治疗后较治疗前各项指标明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组患者免疫学指标治疗后比较，研究组A各项指标下降幅度明显低于研究组B，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者病情复发情况统计。治疗周期结束6个月后对患者进行回访，研究组A中病情无复发43例（63.23%），病情偶有复发10例（14.71%），病情频繁复发15例（22.06%），病情复发率36.77%;研究组B中病情无复发62例（91.18%），病情偶有复发5例（7.35%），病情频繁复发1例（1.47%），病情复发率8.82%。研究组A病情复发率明显高于研究组B，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来皮炎湿疹类皮肤病患病率居高不下，不论患者处于发病的哪个阶段，都会对皮肤造成较大的损伤。西医认为该病的发生一是遗传，二是接触过敏源，治疗以糖皮质激素类药物为主，但长期用药会破坏人体免疫系统，出现毛细血管扩张、感染、甚至皮肤癌变，临床应用受到很大的局限。另外，西药治疗病情容易复发，患者认可度也在逐渐降低。中医讲究辨证论治、标本兼治，而且随着中医理论研究的不断深入和方药剂型的发展，中医治病范围更加广泛。中医认为该病的发生是内外因共同作用的结果，患者脾虚运化无力，湿热熏蒸肌肤，加之外感风湿热邪，共骤皮炎湿疹类皮肤病发生。方中白鲜皮能够清热燥湿、祛风解毒，抗菌作用显著;苦参能够清热燥湿、杀虫利尿，抗过敏作用显著;白芷能够活血止痛、去腐生肌，杀菌抑菌、解痉止痛作用显著;苍耳子能够散风、除湿、通窍，消炎、镇静作用显著;黄连、黄柏、黄芩能够清热燥湿、泻火解毒、除蒸，抗菌、抗炎、抗病毒、抗变态反应作用显著。三七能够散瘀止血、消肿定痛，可促进炎性渗出物吸收，减轻皮肤损伤。以上诸药联合应用，可有效改善患者的临床症状和体征，减轻病痛，而且病情不易复发，这与蒙小兵、付亚平等前人的研究结论较为一致，进一步印证了中医治疗皮炎湿疹类皮肤病的临床价值，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 蒙小兵.皮炎湿疹类皮肤病临床治疗体会[J].基层医学论坛，2018.22（1）：129-130

[2] 付亚平.皮炎湿疹类皮肤病的中医治疗优越性分析[J].临床医药文献电子杂志，2017.4 （50）：9715-9716