崔晓菲

【关键词】血液净化疗法;氯解磷定;急性重症有机磷农药中毒

【中图分类号】R595.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0032-02

急性重症有机磷农药中毒（ASOPP）患者病情严重，具有进展快和发病急等特点，选择洗胃与阿托品等方法治疗，虽然可以控制患者病情，但其病死率偏高，患者预后效果差[1]。采取血液灌流（HP）进行治疗后，患者体内的有机磷浓度下降50%，数小时后浓度会再次升高，使患者病情反复发作。调查研究显示，HP与CVVH（连续性血液透析）进行联合治疗，除了可以避免病情反复发作之外，还可以提升抢救效率[2]。对此，本文选取64例患者为对象，主要对其治疗方法进行研究，以便于保护患者生命安全。

1 资料与方法

1.1一般资料

取64例急性重症有机磷农药中毒患者，时间2019.01-2019.12，随机分甲组与乙组，均32例。甲组患者男女分别20例、12例，年龄（32.5±2.5）岁;中毒药品，乐果患者9例，敌敌畏患者17例，甲胺磷患者6例。乙组患者男女分别22例、10例，年龄（33±4）岁;中毒药品，乐果患者8例，敌敌畏患者16例，甲胺磷患者8例。对比甲组、乙组患者一般资料，其差异无意义（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后需要进行常规治疗，包含洗胃和输液、吸氧以及生活支持等治疗，甲组患者进行氯解磷定（生产单位：吉林省辉南辉发制药股份有限公司：批准文号：国药准字H22022456）治疗;乙组联合进行HP与CVVH治疗。两组患者持续7天治疗[3]。

1.3观察指标

选择酶联免疫吸附法进行炎症因子（血清IL-6水平、IL-2与TNF-α水平）检测。对患者病死率、臨床指标和并发症等进行观察。

1.4统计学处理

用SPSS22.0计算研究数据，计量用（-x±s），t检验，计数用（%），x2检验，P<0.05时差异有意义。

2 结果

2.1炎症因子

和甲组比较发现，乙组炎症因子检测水平偏低，对比差异有意义（P<0.05），如表1。

表1   患者炎症因子比较 

2.2病死率

甲组病死率25%（8/32），高于乙组病死率3.1%（1/32）（x2=6.3354，P=0.0118）。

2.3临床指标

甲组临床指标均差于乙组，对比差异有意义（P<0.05），如表2。

表2   临床指标比较

2.4并发症

甲组11例患者出现并发症，发生率17.7%，乙组2例患者出现并发症，发生率6.2%，甲组发生率显著高于乙组（x2=7.8190，P=0.0051）。

3 讨论

结合ASOPP临床症状发现，因患者病情比较严重、危急，所以，采取有效治疗方法，是保证患者生命安全的关键，比较常见治疗包括：洗胃与阿托品等方法治疗，可以实现患者病情有效控制，但治疗后患者极易出现不同并发症，很难提高其临床疗效[4]。研究显示，HP和CVVH的联合治疗效果理想，可以缩短患者住院时间和清醒时间，其病死率4%，其中HP可以利用吸附树脂与活性炭对血液内有毒物质进行全面吸附，以实现净化血液目标;CVVH可以全面清除脂肪组织与肌肉间隙等有毒物质，具有作用时间久特点，将其与HP进行联合治疗，具有取长补短作用，可以提升毒物清除效率，同时保证内环境稳定状态，降低器官衰竭，从而减少患者病死率，确保患者生命安全[5]。

在本次研究中，乙组选择氯解磷定、HP与CVVH的联合治疗后，患者炎性因子水平得到明显改善，病死率为3.1%，并发症发生率为6.2%，均优于甲组单纯氯解磷定治疗，差异比较有意义（P<0.05）。

总而言之，在对ASOPP进行治疗时，氯解磷定联合血液净化治疗效果显著，可以降低患者病死率与并发症，在改善其炎症因子同时，缩短患者昏迷复醒与住院时间等，有效控制患者病情发展，使其具有较高临床疗效，值得应用。

参考文献

[1] 张颖.氯解磷定联合血液净化治疗急性重症有机磷农药中毒疗效观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（13）：2205-2207.

[2] 刘小艳.血液净化疗法联合氯解磷定治疗急性重症有机磷农药中毒临床观察[J].中国地方病防治杂志，2018，33（3）：354-355.

[3] 唐雪梅，李勇，李婷婷.有机磷农药中毒致患者呼吸功能衰竭的急救措施与疗效[J].昆明医科大学学报，2018，39（6）：71-75.

[4] 秦朴，蔡云刚，秦亚伟，等.脂肪乳用于急性有机磷农药中毒肺损伤临床评价[J].中国药业，2016，25（24）：33-35，36.

[5] 刘彬森.改良型鼻肠管和鼻胃管联用于血液净化对预防和治疗重症有机磷农药中毒患者诱导迟发性多发神经病的疗效比较[J].抗感染药学，2016，13（6）：1247-1249，1269.