贺舒

【关键词】长春地辛;长春新碱;儿童;急性淋巴细胞白血病;临床对比

【中图分类号】R733.71【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）06-0024-01

急性淋巴细胞白血病（ALL）作为儿童阶段经常可见的一种恶性肿瘤，多发于学龄前阶段与学龄期间的小儿[1]。当前，临床中合理地使用化疗药物以及强化支持治疗，在发达国家五年无事件的生存率接近80%。长春地辛（VDS）和长春新碱（VCR）都是抗肿瘤性药物，二者成为皆为长春花碱型植物，在上个世纪中末期在长春花中进行提取并在化学治疗中广泛地使用。因此，本文重点分析儿童急性淋巴细胞白血病患儿使用长春地辛和长春新碱两种治疗方法的临床疗效比较，现做如下简要的报道。

1 资料与方法

1.1基础资料

选取2015年3月-2018年1月期间我院收治90例急性淋巴白细胞患病儿童为此次研究对象，随机将这些患者进行分组，即VDA组和VCE组，每组45例;其中VDS组男23例，女22例，年龄1.6-14岁，年龄区间（5.2±3.6）岁;VCR组男25例，女20例，年龄1.7-14.5岁，年龄区间（5.25±3.62）岁;危险性分级：标危40例，中危32例，高危9例;免疫分型：B前体细胞性患者85例，T淋巴细胞性患者5例;中枢脑白：CNS-1 87例，CNS-2 3例;基因检测正常为55例，染色体检测超过二倍体为3例。比较两组患儿的基本资料没有差异（P>0.05），具有可比性，患儿家属知情研究内容积极配合。

1.2诊断和治疗方法

全部儿童患者都要在骨髓細胞形态完整的情况下进行血液检查、微小残留病灶、融合基因、细胞遗传学染色体、流式细胞术等相关检查。按照CCLG-ALL2008档案指标实施治疗与危险性分级。其中长春地辛与长春新碱在延迟强化期间以及诱导缓解中使用，剂量分别是3mg/m2与1.5mg/m2，1周1次，不同期间需使用药物3-4次。待神经系统发生严重病变或者抗利尿激素不正常的分泌综合症时，需适当地停止用药或是延迟药物的使用[2]。

1.3统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为-x±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患儿的不良反应情况

此次研究共有90人在诱导缓解与延迟强化两个期间使用VDS和VCR化疗。VDS的不良反应发生例数为52例（57.8%），VCR的不良反应例数为38例（42.2%）。VDS组治患儿的外周精神毒素、贫血以及血小板减少的不良反应概率明显比VCR组患者低（P<0.05）。

2.2比较两组患儿的平均住院时间

VDS组患儿的凭据治疗费用1人（24376.1±8765.2）元，明显比VCR组患儿平均住院费用的1人（33179.8±10267.9）元低，差异较大（P<0.05）。

3 讨论

现如今，长春地辛和长春新碱在临床上在实体瘤化疗过程中正在被广泛地使用。但是其化疗后产生的副作用很容易引起严重的并发症，特别是长春地辛引发的神经系统毒素，治疗中仍需面对很大的挑战[3]。长春新碱作为提取长春花当中的二聚吲哚类化合物，通过结合肿瘤细胞当中的微管蛋白，对机体蛋白质的代谢造成侵扰，抑制细胞膜氨基酸的转运、细胞膜类脂质的合成、RNA多聚酶活性等路径起到侵扰肿瘤细胞的代谢作用，在急性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、支气管肺癌、乳腺癌、软组织肉瘤等疾病治疗中广泛使用。长春地辛作为长春花碱半合成的衍生物，是细胞周期性特异药物，主要在细胞M周期使用。经研究显示，长春地辛可以有效结合肿瘤细胞的微管蛋白，抑制细胞形成纺锤体，阻碍细胞出现丝分裂;长春地辛还能发挥对端粒酶反转录酶活性抑制以及修复细胞的功能，从而阻滞肿瘤细胞的继续增生。通过动物实验显示，长春地辛和长春新碱具有相似的抗肿瘤范畴，但是长春地辛神经系统的毒性较小，在小剂量使用中其的租用强度作为长春新碱的六倍。临床通过多项II期和III期的试验表明，对长春新碱耐药成人与儿童急性淋巴细胞白血病使用长春地辛仍然有效，当前两种药物治疗儿童急性淋巴细胞白血病的相关报道嫌少[4]。

总之，长春地辛和长春新碱治疗儿童急性淋巴细胞白血病短期的治疗效果差异并大不，但是VDS治疗后患者发生不良反应的概率与住院费明显比VCR。

参考文献

[1] 王兴， 白明辉， 季佳， et al. 长春地辛与长春新碱在儿童急性淋巴细胞性白血病应用中不良反应的对比[J]. 河北医学， 24（10）：171-175.

[2] 杨月明， 刘伶， 张世恒， et al. 长春地辛和长春新碱治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床比较[J]. 中国医药指南， 2018（15）.

[3] 何永艳， 毛彦娜， 李彦格， et al. 长春地辛与长春新碱治疗儿童初发急性淋巴细胞白血病效果比较[J]. 蛇志， 30（04）：85-86+104.

[4] 张钰， 张艳丽， 李欣，等. 长春地辛和长春新碱治疗儿童急性淋巴细胞白血病比较[J]. 中国小儿血液与肿瘤杂志（4）：185-190，共6页.