安德强

【关键词】肺结核;传染病情况;控制;策略

【中图分类号】R52【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）06-0018-01

【Abstract】 This paper analyzes the current situation of tuberculosis in the world and China from the aspects of detection， prevention and control of tuberculosis， and formulates the strategy of tuberculosis prevention and control management. Objective： To study and analyze the current situation and management of tuberculosis， as well as the main contents of tuberculosis management strategy and control project. The main technical measures and methods to reduce the prevalence of tuberculosis were summarized. At present， urban TB management puts the prevention of TB in the first place， so the scientific experiments and clinical results of special TB prevention institutions can be used as the main basis and data base reference for management strategies. Finally， it will introduce the problem of TB control in detail， and put forward suggestions for the future development of TB control.

【key words】Tuberculosis; infectious diseases; control; strategy

本文的目的是系統地回顾结核病传染病的现状和管理策略，并提出一些想法和建议。

1 结核病流行状态

1.1全球结核病

2018年世界卫生组织年度报告：在全球范围内有1，240万新结核病病例，死亡人数是根据2019年的《2018年世界卫生组织年度报告》的数据，全世界有33，360人死于结核病。

1.2中国结核病

我国成立初期，实施了预防卡介苗接种的策略，患者发现“ X线筛查和主动发现”是主要的治疗方法。在此期间，该策略在减少儿童期结核病和降低结核病患病率方面发挥了重要作用。

济宁市针对高中以上院校进行常规结核菌素试验，共抽取本科生48人，大专生37人，高中生40人，共计125人，结果发现37人为阳性反应，阳性率29.6%，其中一般阳性21人，中度阳性16人，均给予常规胸透检查，未发现一例肺结核患者。由此可见，近年来，济宁市对于结核病控制的防控是有一定成效的。

2 关于中国预防和管理结核病的想法和建议

2.1自从中国取消了世界结核病基金项目以来，地方政府也没有及时提供项目资金支持，个别县市区对预防和管理结核病的资金更是无法保障[1]。

2.2加强政府领导，从结核病的管理和诊断过渡到基本公共卫生服务的实施，在行政管理中发挥重要作用。为有效的资金和预防和治疗服务提供全面的资金[2]。首先，通过改善结核病预防和治疗服务系统，优化合作模式。第二，资金方面的大力支持。第三，加快实验室能力建设，着力增加设备和更新实验室痰液检测设备。

2.3如何发现病人。 第一，是积极寻找诸如“发现症状”和“症状初感”之类的病人，同时也积极寻找主要人群，积极筛选高危人群。第二，积极探索结核病患者的医院隔离，尤其是结核患者的涂片检查[3]。第三，规范化的结核病治疗已通过医务部门纳入指定诊疗机构的重要技术规范，医院级审查的重要内容是采取有效措施，提高结核病诊治质量，减少耐药性的发生。

2.4对新生儿的防控。因为外部病原体可以通过胎膜进入子宫腔，污染羊水，增加子宫感染和新生儿疾病。 医疗干预：所有GBS阳性孕妇均在分娩期间接受了抗生素治疗，GBS妇女的早期破裂，脉络膜炎和剖宫产的发生率明显过高。在临床实践中，抗生素可主要用于预防新生儿的GBS感染，但是就妊娠介导的新生儿干预能否有效预测和预防新生儿的GBS感染尚无共识。

3 讨论

促进各级政府改善对结核病的预防和治疗意识，把政府主导的跨学科合作为常态的工作机制，在政策制定和管理，提供资金方面，现代结核病管理策略和管理项目以取得显著成效。日后的工作中应进一步加大结防宣传工作力度 ，将结核病控制工作与加强公共卫生建设工作紧密地结合起来等 ， 从而才能进一步推动结核病控制工作可持续发展。

参考文献

[1] 王宇.全国第五次结核病流行病学抽样调查资料汇编.北京：军事医学科学出版社，2011.

[2] 陈明亭，李仁忠，阮云洲，等.全球基金 MDR-TB 控制项目在中国——— 成绩与经验.北京：人民卫生出版社，2015.

[3] 王黎霞，姜世闻.我国结核病控制策略的发展与展望.中国防痨杂志，2014，36（8）：630-633.