李伟华

【关键词】路径化护理;围术期;混合痔;并发症

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）06-0017-01

【Abstract】 Objective： To explore the effect of applying pathway nursing in perioperative nursing for patients with mixed hemorrhoids. Methods： 60 cases of mixed hemorrhoids in our hospital were randomly selected. All the cases were admitted to hospital from January 2019 to October 2019. They were randomly divided by digital table method. In the control group， routine perioperative nursing intervention was given， while in the observation group， routinization nursing intervention was given， and the relevant indicators of the two groups were compared. Results： the clinical effect and complication rate of the observation group were better than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： the application of path nursing intervention in the perioperative nursing of patients with mixed hemorrhoids can help to reduce complications， promote the recovery of patients condition after operation， and has significant clinical application value， which is worth popularizing.

【Key words】 path nursing; perioperative period; mixed hemorrhoids; complications

混合痔是臨床上常见的一种肛肠疾病，主要表现为内外相连、无明显分界的痔病，手术治疗为主要方式之一，但术后患者常发生尿潴留、排便困难等并发症，同时混合痔患者由于心理压力大、担心预后效果等因素常产生焦虑情绪，对术后效果造成一定影响。为缓解患者焦虑情绪，减少并发症的发生，本文研究中主要为探究路径化护理对围术期混合痔患者的术后恢复干预效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院混合痔病例中60例患者予以随机抽取，研究病例均为2019年1月至2019年10月期间入院收治，应用数字表法予以随机分组。观察组收治的30例中，年龄抽取范围介于41-78岁之间，均值（58.9±6.2）岁，病程均值（9.24±2.67）年，男女比16/14;对照组收治的30例中，年龄抽取范围介于42-76岁之间，均值（59.3±7.8）岁，病程均值（8.36±2.58）年， 男女比18/12;组间病例自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组病例在围术期中给予常规护理干预，观察组病例在围术期中联合给予路径化护理干预，主要干预措施为：（1）术前制定路径化护理计划：根据我院疾病标准制定合理的临床路径护理计划，以患者病情特点及护理需求为主体目标，以服务患者为中心理念;加强对护理人员的培训、考核，使护理人员以熟练的护理操作及专业的护理知识为支撑，为患者提供优质化的护理干预[1]。①患者入院后，主动向患者介绍住院环境、规章制度及相关注意事项，并做好入院评估、生命体征监测等，同时给予患者心理疏导，关注患者的情绪变化，同时以患者的兴趣爱好为切入点缓解患者的不良情绪，提高治疗配合度。②术前进行健康宣教，告知患者手术治疗流程、麻醉方式、禁忌事项，耐心回答患者的疑问，加强患者对治疗及护理的认知。（2）术后护理：①严密监测术后病情变化及各项生命体征，确保引流管的通畅，严密观察伤口敷料、渗血情况;嘱咐患者术后注意休息，切不可过早下床活动;对患者进行饮食指导，嘱咐患者多食用水果蔬菜，切勿食用辛辣、刺激、酸冷等食物，避免造成大便干燥;②由于术后患者的粘膜受到损伤，容易出现局部疼痛的状况，可按照医嘱给予抗感染或止痛的药物。③嘱咐患者定时排尿，可将热毛巾敷于膀胱区，并给予刺激诱导排尿，避免尿潴留的发生。④排便时不可用力过度，以防伤口开裂，可适当揉搓腹部，促进肠胃蠕动，必要时开遵医嘱使用开塞露[2]。

1.3观察指标

结合临床症状改善情况对病例疗效进行比较，总分值为100分，显效：>90分;有效：60～90分;无效：<60分，总临床治疗效率为显效率及有效率之和。观察两组病例是否出现出血、尿潴留、排便困难、肛缘水肿等并发症，比较两组并发症发生率。

1.4统计学分析

研究数据录入SPSS22.0软件测验，临床疗效、并发症发生率即计数资料应用（%）表示，积极开展卡方检验，P<0.05以示统计差异显著。

2 结果

2.1 两组病例临床疗效比较

观察组病例临床疗效经评测为96.67%，显著高于治疗组80.0%，具有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1   两组病例临床疗效比较 [n，（%）]

2.2 两组病例并发症发生情况比较

观察组病例并发症发生率经评测为6.67%，显著低于对照组30.0%，差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2   两组并发症发生情况比较 [n（%）]

3 讨论

混合痔是普外科常见的一种疾病，发病率较高，可采取手术治疗，但由于发病位置的特殊性，患者容易产生不同程度的焦虑情绪，不仅影响患者的生活质量，同时也不利于患者术后恢复效果。因此，给予针对性的护理措施尤为重要。而路径化护理的优势主要体现在以服务患者为中心理念，根据患者的病情、手术方式制定合理且完善的护理路径计划，将诊疗护理统一结合，使其具有流程化及合理化，为患者提供具有高效性、优质化、规范化的护理服务，按照路径计划表进行心理护理、健康教育，可以有效缓解患者围术期中的不良情绪;告知患者病情相关知识、手术流程及注意事项等，提高患者的配合度及主动性;术后给予病情监测、疼痛护理、尿潴留护理、排便护理等，均有效促进患者的病情恢复，提高手术效果及预后[3]。本文研究中，对混合痔患者围术期中给予路径化护理干预，取得显著的应用疗效。数据显示，观察组病例临床疗效及并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。由此可见，在混合痔患者围术期护理中应用路径化护理干预，可有助于减少并发症，促进术后病情恢复，值得应用推广。

参考文献

[1] 孙静怡，朱红，刘彩云，孙静美.路径式中医护理在混合痔围术期患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2019，22（05）：548-551.

[2] 孙妹.围术期综合護理用于混合痔择期手术患者的效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（09）：1242-1244.

[3] 张旖旎.快速康复外科护理在混合痔患者围手术期的应用[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（41）：107-108.