戴慧群

【摘要】  分析赣州市保育院带药记录表，发现问题并对此提出相应措施，又对其幼儿园中所有教职员工做了相关问卷调查，研究发现：幼儿园教师非常了解的药物为复方板蓝根颗粒，幼儿使用中药和中成药的人数居多，小、中班的幼儿以咳嗽居多，大班的幼儿以肚子痛和扁桃体发炎居多，4月、5月为手足口病的高发期。工作人员没有正确指导家长认真填写此表，有很多缺失项。

【关键词】  幼儿 喂药 不良反应

在幼儿园幼儿难免有个头痛脑热，孩子就免不了要带药来幼儿园服用。同时，由于3～6岁幼儿各个器官以及生理功能与成年人有着显著的差别，较不成熟，对很多药物比较容易产生不良反应。由于幼儿园人员配置有限，绝大多数幼儿园没有保健医生，幼儿带来的药物，这就使得很多幼儿园的老师不得不担当起了喂药的责任，如不出现不良反应，对于教师来说皆大欢喜，但如果出现了药物不良反应，教师还可以这样轻松自如的工作吗？像这样的情况，在民办幼儿园可能就会失去工作，但是在公办园就算你还继续在工作岗位上，留下了阴影，也害怕。熟不知，喂药其实并不是一件简单的事。如果不出事就好，出了事，受伤的会是谁呢？幼儿首当其冲受伤害，再接下来是教师、家长等很多连带伤害问题就出现了。例如，病毒灵事件、用药剂量错误导致中毒事件、药品内服外用弄反事件，等等。近年来，幼儿园由于喂药不当而导致各种不良反应甚至药源性疾病的发生率居高不下，这样幼儿用药安全问题越来越受到社会的重视。本人查阅了相关的文献资料，发现对幼儿园来园带药、服药情况进行分析的文章没有。故本人认为对幼儿园的幼儿来园带药、服药情况进行分析就显得非常有意义了，为幼儿园教师提高幼儿健康水平提供一些参考，本研究就目前来说比较新颖，因为国内外基本上没有在学前教育研究范围内关于此课题方向的研究。

虽然家长有填写带药记录登记表，可是家长是否真正认真的在填写呢？而老师是否真的会去质疑家长所填写的呢？如果都用心，就不会出现喂药本是5毫升，家长写成50毫升，老师就把一瓶口服液50毫升全喂给了孩子，最后孩子出现严重不良反应的事件发生了。由于在中国，儿童可用的药较少，而有些药物的特殊性，因而儿童在用药方面最容易出现问题了。鉴于以上情况，本人认为对幼儿园的家长所填写的用药记录进行分析就显得非常有意义了，这样为以后的教师喂药提供相应的指导。

一、研究对象和方法

本研究通过与赣州市某公立幼儿园的保健医生联系，说明自己的研究意图，经院方同意，复印获得该幼儿园2018年上半年的全园的儿童带药记录表。将该表的信息进行整理归纳用SPSS20.0进行数据的录入，数据录入时，把药物进行了类属查询，如某幼儿带了四种药来幼儿园，在数据录入时，分别录入药名一、类属一;药名二、类属二;药名三、类属三;药名四、类属四，以此类推，如果只带了3种药、二种药、一种药，相应的对应到类属三、二、一就行，这样便于数据的整理。录完儿童带药记录表后，发现有184人次的幼儿带药来幼儿园。再在该记录表的基础上，整理出幼儿园教师熟知药物情况调查表，發放问卷100份，收回有效问卷90份，问卷有效率为90%。

二、研究结果

（一）不同班级的幼儿带药情况的差异

这个学期，幼儿生病时主要用到的药由多到少有肺力咳20次、蓝芩口服液18次、氯苯那敏17次、桔贝合剂11次、小儿咳喘灵颗粒10次、沙丁胺醇10次、鱼腥草滴丸10次、蒲地蓝口服10次、鼻渊通窍颗粒9次、小儿酚黄那敏口服液9次、安儿宁8次、多微生口服液7次、复方皂矾丸7次、维生素C6次、盐酸克林霉素6次、头疱克洛6次、维生素B16次、吗啉胍片5次、冰桔甘梅片5次、小儿消积止咳口服液5次、阿莫西林4次、扑尔敏片4次、消炎药4次、小儿感冒颗粒4次、羧甲司坦口服溶液4次、阿莫西林克拉维酸钾4次、板蓝根颗粒3次、鼻渊舒心口服液3次、复方鱼腥草滴丸3次、加替沙星滴眼液3次、金银花颗粒3次、硫酸阿托品眼用凝胶3次、氨伽黄敏口服液3次、头孢地尼3次、头孢混悬剂3次、小儿解感颗粒3次、开喉剑喷雾剂3次、酮替芬片3次，其他药物都是2次或1次。

（二）症状出现的情况

通过数据分析可知，肚子痛大班出现的次数为6，咳嗽小班出现的次数为14，中班出现的次数为15，扁桃体发炎大班出现的次数是6，感冒小班出现的次数为11，中班出现的次数为9。这个学期类似手足口病的人数达50人，其中4月份10人，五月份22人。口腔有溃疡，疑似手足口病的人数达25人，其中4月份12人，五月份12人。

（三）联合用药的情况

通过数据分析可知用一种药的人数最多，为82人，占比44.81%;用二种药的人数为52人，占比28.42%;用三种药的人数为37人，占比20.22%;用四种药的人数为12人，占比6.56%。

（四）不同月份生病的情况

通过数据分析可知，3月中下旬大班生病的人数最多，为16人;4月份生病的总人数最多，达57人，其中小班生病人数为24人，5月份生病人数为44人，其中中班生病的人数为19人，6月份中班生病的人数最多，为22人。

（五）教师对问卷的回答情况

通过数据分析可知，没有参加过幼儿药物培训的老师有49人，会仔细检查家长填写的带药记录表的84人，如果看不清家长所填写的喂药记录的会给家长打电话咨询的有63人，小孩出现发烧情况或其他症状，第一时间打电话叫家长送回去就医的有78人，通过医生来了解药物保健知识的有72人，认为幼儿园的药物管理检查制度需要提高的有61人，认为需要开展相关药物知识培训的89人，在喂药中遇到幼儿有不良反应的有1人，

（六）教师对药物的了解情况

通过数据分析可知，非常了解的药物为复方板蓝根颗粒，比较了解的药物为阿莫西林，一般了解的药物为头孢克洛，有点了解的药物为羧甲司坦口服溶液，非常不了解的药物为吗啉胍片。

（七）其他研究结果发现

从调取的带药记录表总体情况来看，工作人员没有正确指导家长认真填写此表，有很多缺失项，如儿童症状这一栏，家长几乎没有填写，同时填写了的也是症状和诊断不分;药物名称、剂量这一栏，大多数长只填写了药物名称，剂量几乎没有填写;服用时间大多数家长填写不清，只是简单的写个上午、下午，没有写清具体是饭前还是饭后，或者是饭前半小时还时饭后半小时，或者是具体以几点，联系电话这一栏家长有些没有填写。

三、分析与讨论

中班幼儿安儿宁、鼻渊通窍颗粒、肺力咳、复方皂矾丸，相对来说使用次数多，说明中班的幼儿总体来说生病人數较多，这可能与中班的孩子经过小班的过渡，有一定的自主性，更不会完全按照老师的指令来穿衣服。

幼儿园喂药大部分是中药与中成药，这是因为幼儿比较娇嫩，需要特殊的照顾，药物对其身体会有一定的影响，而西药的副作用相对来说较大。

小、中班的幼儿以咳嗽居多，大班的幼儿以肚子痛和扁桃体发炎居多，这说明小、中班的幼儿相对大班的幼儿来说，其呼吸系统尚未发育健全，故一生病表现为咳嗽的居多。

发现4月、5月为手足口病的高发期，由于处于春天，早晚、室内外的温差变化大，细菌病毒也开始更活跃，这就导致手足口病病毒活跃更频繁。

用一种药的人数是最多的，在医学层面来说，联合用药的目的是能用一种药物治愈的疾病绝对不用另一种药物，但是有时候通过联合用药可以增强疗效、降低毒素和减少副作用和延缓耐药性的发生。

3中下旬大班生病人数最多，可能是因为这个时候差不多刚刚结束寒假，教师的威信来说相对之前有所减少，大班孩子又有自我意识，相对来对更不会听老师的话，细菌容易滋生加上学龄儿童的体质薄弱，容易感染疾病。

有6位学前教师不会去检查家长填写的带药记录表，这都存在巨大的风险，万一家长没有填写完整、或者家长填写字迹潦草无法识别，都会带来很大的麻烦。每一位幼儿教师对于带药这件事，要做到高度重视;最后，在问卷调查中，虽然有一位幼儿教师在带班过程中遇到1位在喂药过程中出现不良反应，但是每一位宝宝都是每一个家庭的希望，被给予了厚望。只要有一位宝宝出现严重不良反应，就可以让整个园所付出沉重的代价。

学前教师都非常了解板蓝根颗粒，主要原因是因为媒体广告宣传的作用，再者板蓝清热解毒预防感冒，副作用很小，所以使用广泛扩大了其知名度。但是，这种药物在我们所分析的带药记录表中，板蓝根并不是医生常见的药物之中。

家长在填写带药登记表时，存在不少的漏洞，这些所有存在的问题主要是源于教师的不重视引起的家长的不重视，流于形式。因此，教师要严格监督家长填写带药登记表，幼儿园应该要求家长复印一份用药处方，喂药以处方为准，幼儿园也应该制定相应的三查七对制度，让教师的责任心重视起来，这样才不会出现相应的错误。

四、结论

1.幼儿园要加强对幼儿教师有关药物知识的培训，要完善幼儿园的药物管理检查制度。幼儿园最好要配备有保健医生。

2.幼儿园教师非常了解的药物为复方板蓝根颗粒，比较了解的药物为阿莫西林，一般了解的药物为头孢克。

3.幼儿使用中药和中成药的人数居多。

4.小、中班的幼儿以咳嗽居多，大班的幼儿以肚子痛和扁桃体发炎居多，4月、5月为手足口病的高发期，3月中下旬大班生病人数最多，4月份的总体生病人数较多。

5.用一种药的人数是最多的。

6.工作人员没有正确指导家长认真填写此表，有很多缺失项。

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