[摘要] 目的 以內科护理管理工作为研究对象，对层级护理管理模式在其中的应用效果进行分析研究。方法 该次以该院在2018年3月—2019年2月工作的内科护士24名作为研究的对象，随机分为两组，对照组采取常规护理管理方法，观察组采取层级护理管理方法;然后取同期92例内科患者，观察组46例、对照组46例;进一步对两组内科护理管理效果进行分析评价。结果 ①护理管理工作人员护理管理质量评分、护理管理质量评分，观察组均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。②观察组护理管理差错事件发生率与管理投诉率明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。③患者对护理管理服务工作的总满意度观察组（95.65%）明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内科护理管理实施层级护理管理模式具备明显的作用，能够使护理管理质量水平得到有效提升，降低护理管理差错事件发生率及投诉率。

[关键词] 内科;护理管理;层级护理管理模式;应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0047-03

Research on Application of Hierarchical Nursing Management Model in Internal Medicine Nursing Management

LI Huai-mei

Linyi Hot Spring Sanatorium， Shandong Coal， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and study the application effect of hierarchical nursing management model in internal medicine nursing management. Methods Twenty-four internal medicine nurses working in the hospital from March 2018 to February 2019 were taken as the research object， and they were randomly divided into two groups. The control group adopted conventional nursing management methods and the observation group adopted hierarchical nursing management methods. Take 92 medical patients in the same period， 46 in the observation group and 46 in the control group; further analyze and evaluate the effect of medical nursing management in the two groups. Results 1.Nursing management staff's nursing management quality score and nursing management quality score were significantly higher in the observation group than in the control group， with statistically significantly differences between the two groups. 2.The incidence of nursing management errors and the rate of management complaints in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the data in the two groups were statistically significantly different. 3.The total satisfaction of patients in nursing management services was significantly higher in the observation group（95.65%） than in the control group， with statistically significant differences between the two groups. Conclusion The implementation of hierarchical nursing management mode in internal medicine nursing management has obvious effects， can effectively improve the quality level of nursing management， reduce the incidence of incidents and complaints of nursing management errors.

[Key words] Internal; Medicine nursing management; Hierarchical nursing management mode; Application effect

内科为医院的一大科室，收治的疾病类型较多，同时“子”科室也较多，比如：消化内科、呼吸内科以及心血管内科等。为了提高医院内科护理管理质量水平，便有必要结合科室特点，采取有效的护理管理方法[1-2]。近年来，不少临床研究学者表明，层级护理管理模式在内科护理管理工作过程中能够起到至关重要的作用，比如明晰各级护理管理工作人员的护理管理工作职责，在加强对护理人员的管理的基础上，进一步加强对患者的护理管理，使内科护理管理工作更加完善及详细。鉴于此，在该次研究过程中，将该院在2018年3月—2019年2月内科护士24名和92例内科患者作为研究对象，重点对层级护理管理模式的使用价值进行分析评估，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次入选的内科护士24名，以随机数字分组法分为两组;观察组12名，均为女性;年龄分布在21～41岁，平均为（30.3±1.1）岁;本科及以上8名、大专4名。对照组12名，均为女性;年龄分布在22～40岁，平均为（30.4±1.0）岁;本科及以上8名、大专4名。为评估护理管理的效果，取同期92例内科患者作为研究对象，均在知情的条件下签署相关医护同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过;并将其他科室及抗拒该次实验者逐一排除。观察组中，男26例、女20例;年龄跨度为21～73岁，年龄均值为（45.8±1.2）岁;病程为4 d～11年，平均为（4.5±0.3）年。对照组，男25例、女21例;年龄分布在22～72岁，平均（45.7±1.0）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

该次对照组在内科护理管理过程中给予常规护理管理;观察组采取层级护理管理模式，具体操作方法如下。

①层级护理管理小组的成立。在科室内部及时成立层级护理管理小组，将护理工作人员分成4个层级，包括：专科护士、责任护士、业务护士、助理护士;其中，对于责任核心来说，由护士长负责，同时4个层级中每一个层级均设置1名责任人。

②职责明确。对4个层级的护士的工作职责加以明确，其中专科护士主要负责科室护理工作的开展，参与科室护理制度的制定;责任护士则主要负责患者的日常护理管理工作;业务护士需具备注册护士资格，主要负责基础护理工作，同时负责部分专科护理工作;助理护士，则协调各个环节的护理工作，确保内科护理工作顺利、有序开展。

③护理管理实施。在对患者进行护理管理过程中，对于责任核心的护士长来说，需加强对4个层级的护士的管理、监督，通过绩效考核了解各层级护士的工作责任心及积极态度，并进行思想教育，提高各层级护士对待工作的认真态度;专科护士需针对患者的具体疾病、病情，制定合理、科学的护理计划方案，并指导责任护士及下级护士做好患者的优质护理工作;责任护士则需执行可行的护理计划方案;对于业务护士来说，则需配合专科护士做好科室的护理管理工作，并协调做好科室的交接班工作，使科室内部护理管理工作有序进行;对于助理护士，则需做好各个环节的护理配合工作，确保各环节护理工作实现无缝隙对接，进而促进护理管理的质量提高。

④护理管理质量持续改进。定期对各层级护士的日常护理工作进行评价，比如月考核、季度考核方式，对护士的护理管理质量，比如对患者的健康宣教是否到位、护理文书书写是否正确、病情评估是否准确、护理技巧是否达标等，针对其中的不足及时纠正，从而确保内科护理管理质量得到持续改进。

1.3  评价标准

①采取该院自制考核评价量表，对内科护理管理工作人员在病情评估、健康宣教、护理技巧、基础护理4个维度的护理管理质量进行评分，每一项满分为100分;评分越高，表示护理管理人员的护理质量水平越高。

②比较两组护理管理差错事件发生率、患者（和或患者家属）投诉率。

③根据该院自制的调查问卷，将患者对护理管理满意度分为：满意、基本满意、不满意3个等级;总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

此次数据处理选用统计学软件SPSS 2.0，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理管理质量评分比较

在护士的护理管理质量评分上，观察组各项护理管理质量指标评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理管理差错事件发生率及投诉率对比

观察组46例患者，護理文书书写错误2例、交接班差错1例，护理管理差错事件发生率为6.52%;对照组46例患者，护理文书书写错误6例、交接班差错4例、输液差错3例，护理管理差错事件发生率为28.26%;在护理管理差错事件发生率方面，观察组显著要比对照组低（χ2=12.375，P<0.05）。

观察组，护理管理投诉2例，投诉率为4.35%;对照组，护理管理投诉9例，投诉率为19.57%;结合数据可知，在护理管理投诉率方面，观察组与对照组对比显著更低（χ2=9.258，P<0.05）。

2.3  两组护理管理满意情况对比

观察组46例患者，满意一共为32例、基本满意一共为12例、不满意一共为2例，总满意度为95.65%;对照组46例患者，满意12例、基本满意18例、不满意一共为16例，总满意度为65.22%。观察组护理管理总满意度明显要比对照组高（χ2=12.367，P<0.05）。

3  讨论

在内科护理管理工作当中，首先需要加强对护理管理工作人员的管理，然后由护理人员加强对患者的病情管理，进而促进内科护理管理工作质量水平的全面提升[3-6]。

该次研究针对内科护理管理，重点提到层级护理管理模式的实施，即针对内科护士分层若干个层级，然后对各层次的护士的职责加以明确，通过护士长参与层级监督管理，提升各层次护士的工作责任心及认真态度，进一步做好内科患者的护理工作。该文认为，在内科护理工作当中，护士应充分尊重患者，给予患者在健康宣教、心理护理、饮食指导以及运动指导等多方面的护理，从而全面提升内科护理管理质量水平。

值得注意的是，近年來国内有研究者表明，在内科护理管理过程中实施层级护理管理模式，不但可以促进护理工作人员护理管理质量的提高，而且还能使内科患者对护理管理服务的满意程度提升，使其总满意度高达90.00%以上[7-8];该次观察组采取层级护理管理模式，患者的总满意度高达95.65%，和该学者的研究成果相一致。此外，该次研究观察组12名护士实施层级护理管理，对照组12名则实施常规护理管理;为了评估护士的护理管理质量，取同期92例内科患者，观察组和对照组各为46例，结果显示观察组护士的护理管理质量水平明显高于对照组;同时，观察组患者对护理管理服务工作的满意程度高达95.65%，明显高于对照组的65.22%（P<0.05）;由此可见，层级护理管理的实施具备颇高的价值。

综上所述，内科护理管理实施层级护理管理模式具备明显的价值作用，能够促进护理管理工作人员护理管理质量的提升，降低护理管理差错事件发生率及投诉率。

[参考文献]

[1]  甘家琴.层级管理模式在心内科护理管理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018（31）：162-163.

[2]  谭敏.探讨层级管理模式在心内科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2018（1）：67-68.

[3]  钱叶红.护理分层级管理在全院护理人员管理中的应用价值及对护理服务质量的影响[J].中国卫生产业，2019，16（22）：55-56.

[4]  王坚.分层级管理在神经内科护理管理中的应用价值[J].健康大视野，2018（23）：290.

[5]  严凤霖.对比观察分层级管理模式和常规管理模式在ICU护理管理中的作用[J].家庭医药，2019（5）：333-334.

[6]  张丽丽，黄兰，李玲燕.护理管理工作中实施护士分层级管理模式对提升护理管理质量的价值研究[J].中国医学创新，2017，14（16）：103-105.

[7]  沈春萍，郑晓青.内科护理管理中层级管理的运用效果分析[J].中国继续医学教育，2016（31）：215-216.

[8]  史瑞.护士分层级使用在综合内科护理管理中的应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018（19）：13.

（收稿日期：2020-02-19）

[作者简介] 李怀梅（1968-），女，山东临沂人，本科，主管护师，主要从事内科护理工作。