黄殿华 李 煜 陈顺有

创伤性髋关节脱位（traumatic hip dislocation，THD）作为一种少见的骨科急症，可发生于任何年龄段，最常见于遭受到高能量损伤的成人。 儿童创伤性髋关节脱位的发生率比成人低25%左右［1］。同时，儿童韧带松弛且髋关节柔软，伴发髋臼或股骨骨折的发生率低于成人，为5%～14.3%［2］。 THD的治疗方法包括闭合复位、切开复位及持续牵引复位。 对于没有合并股骨或髋臼骨折的THD，闭合复位为首选治疗方法。 在闭合复位失败或不能实现非同心圆复位，相关髋臼骨折产生不稳定性或股骨近端骨折及有软组织嵌顿阻碍闭合性复位的情况下，需行切开复位［3，4］。 目前普遍认为应当在6 h 内实现复位，否则容易导致股骨头缺血性坏死［5，6］。但与成人相比，儿童复位更容易，且预后更好。 股骨头缺血性坏死（avascular necrosis，AVN）是THD最常见的并发症，不仅与受伤到复位的时间相关，同时与损伤机制及是否合并髋臼或股骨骨折相关［7，8］。

本研究旨在初步探讨受伤后复位时机以及是否合并其他损伤等因素与创伤性髋关节脱位预后和并发症的相关性。

材料与方法

本研究回顾性分析了10 例2014—2018 年就诊于厦门大学附属福州第二医院的创伤性髋关节脱位患儿的临床资料，根据是否合并多发伤分为两组，分别记录了患者年龄、性别、损伤机制、合并损伤、受伤后到治疗的时间、治疗方法、随访时间及并发症（表1、表2）。 10 例均为后脱位。 7 例男性，3例女性，受伤时平均年龄7.9 岁（2 ～14 岁），平均随访时间20.9 个月（12 ～35 个月）。 其中4 例采用切开复位（3 例合并同侧髋臼或股骨颈骨折，1 例合并同侧坐骨神经断裂，均为高能量损伤），5 例采用闭合复位，1 例在就诊前已实现自行复位。……