莫越强 宋 君 王达辉

股骨近端是儿童青少年良性骨病变的好发部位之一，病理性骨折发生率较高［1，2］。 若肿瘤破坏内侧的股骨距或粗隆部位的皮质骨，就容易导致病理性骨折［3］。 当超过54%的骨皮质被肿瘤破坏时，股骨近端在应力作用下很容易发生病理性骨折［4］。由于肿瘤本身的性质、范围，局部的骨破坏、缺损，骨折部位不同等因素的影响，儿童股骨近端良性骨病变伴发病理性骨折的治疗仍面临许多困难。 本研究收集了儿童股骨近端良性骨病变患儿临床表现、影像学资料、手术记录及病理检查结果等资料，旨在总结儿童股骨近端良性骨病变伴病理性骨折的手术治疗经验。

材料与方法

一、临床资料

回顾性分析复旦大学附属儿科医院2011 年6月至2018 年6 月接受手术治疗的50 例儿童股骨近端良性骨病变患儿临床资料，根据术前X 线或三维CT 确认是否存在病理性骨折。 肿瘤的部位和累及范围根据股骨正侧位和（或）髋关节蛙式侧位X 线片来评估。 纳入标准： ①病理检查结果显示为良性骨病变； ②合并病理性骨折； ③有完整临床资料，随访时间18 个月以上。 排除标准： ①病理检查结果显示为恶性肿瘤或炎症性病变； ②临床资料或影像资料不完整； ③外院手术内固定病史。

最终确认发生病理性骨折的患儿有14 例，占所有股骨近端良性骨病变患儿的28%。 其中男童10例，女童4 例；左侧8 例，右侧6 例；年龄5 岁9 个月至12 岁11 个月，平均7.5 岁。 病理结果显示单纯性骨囊肿8 例，骨纤维结构不良6 例。 其中1 例患儿因随访时间过短（2 个月）排除在外。……