刘远忠 黎艺强 荀福兴 李敬春袁 哲 刘雁寒 林雪梅 徐宏文

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）是儿童常见的下肢畸形，表现为股骨头和髋臼之间位置关系的异常，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和全脱位［1，2］。 目前，对于月龄大于18 ～24 个月的DDH 患者，国内外多建议采用切开复位进行治疗，有的在切开复位的同时还进行了骨盆截骨矫形和股骨短缩去旋转截骨术，多数患者可以取得良好疗效［1，2］。

然而，在临床实践中，切开复位术后的DDH 患者经常出现髋关节的活动受限，严重者会出现明显的关节僵硬。 据报道，20%的DDH 患者切开复位术后出现关节僵硬［3］。 此外，目前DDH 切开复位术后髋关节功能不满意的风险因素的相关研究不多，本研究将回顾性分析在我院采用切开复位治疗的DDH 患者临床资料，探讨DDH 患者切开复位手术后髋关节功能不满意的风险因素。

材料与方法

一、临床资料

回顾性分析2008 年1 月至2015 年12 月广州市妇女儿童医疗中心收治的采用切开复位治疗的151 例（172 髋）DDH 患者的临床资料。 入选标准：①诊断为DDH； ②手术年龄18 个月以上； ③采用切开复位进行治疗； ④随访2 年以上； ⑤有完整的影像学资料和功能评估资料。 排除标准： ①患者已经在外院行切开复位，因再脱位来我院就诊； ②合并马蹄内翻足、脊柱侧弯、多关节挛缩等其它畸形；③合并脑瘫、脊髓栓系等神经肌肉性疾病。

63 例（76 髋）符合入选标准，平均手术年龄（48.8 ±26.3）个月，其中女51 例（81.0%），男12例（19.0%）。 左侧30 例（47. 6%），右侧20 例（31.7%），双侧13 例（20. 7%）。 平均随访时间（39.4 ±23.9）个月。

63 例均采用切开复位治疗，部分患者切开复位时还同期进行骨盆截骨矫形（Salter 截骨［4］、Pemberton 截骨［5］或Bernese 三联截骨［6］）和股骨短缩去旋转截骨矫形术。……