孙 超 刘万林 韦宜山 白 锐 李岱鹤赵振群 王 勇 孙 亮 马国洋 杨德文

儿童股骨转子下骨折发病率占儿童股骨干骨折的4%～10%，是指股骨近端小转子下缘距离骨折最高点的长度，与股骨总长度比值小于10%的骨折［1，2］。 过去20 年，采用弹性髓内钉（titanium elastic intramedullary nail，TEN）、髋部锁定加压钢板（paediatric hip locking compression plate，PHP）、外固定架、肌肉下钢板等治疗儿童股骨干骨折能缩短下肢功能丧失的时间，减轻骨折康复过程的护理负担，已是5 ～10 岁儿童股骨干骨折治疗的趋势。 由于儿童股骨转子下骨折解剖结构特殊以及骨折近端骺板的存在，有效固定长度受到限制，使得内固定选择以及固定强度等方面不同于股骨中段骨折，因此，固定方式的选择目前尚未有统一的标准［3-5］。对于5 ～10 岁、体重＜45 kg 的股骨转子下骨折患儿，TEN 具有闭合复位、微创、骨折愈合速度快等优点。 也有学者认为，切开复位PHP 方法可使骨折端获得良好的解剖复位和相对坚强的固定，适合儿童股骨转子下骨折的治疗［3］。 本文通过比较TEN 和PHP 治疗5 ～10 岁儿童股骨转子下骨折的临床疗效和手术潜在风险，观察相关并发症，旨在寻找更适合儿童股骨转子下骨折的外科固定方式。

材料与方法

一、患者选择标准

纳入标准： ①诊断明确，均为儿童股骨转子下的横形、螺旋形或短斜形骨折；②年龄5 ～10 岁；③均为闭合性骨折，骨折经手法复位后对位对线不良或复位后不稳定； ④术前、术后分别拍摄骨盆正位片、髋关节正轴位片； ⑤随访时间≥1 年； ⑥体重＜45 kg； ⑦治疗采用切开复位PHP 或者闭合复位TEN 固定。

排除标准： ①开放性骨折或病理性骨折；……