汪文涛 陈顺有

参考文献各要素是否标引齐全，是否有DOI 编码

参考文献是否为中英文双语著录

儿童股骨颈骨折占所有儿童骨折的0.3%～0.5%，常由高能量损伤所致，多伴有较严重的并发症，如股骨头坏死（avascular necrosis，AVN）、髋内翻畸形和股骨近端骺板早闭等［1-4］。 其中20%～29%的患儿会出现AVN，这部分患儿预后最差［1-4］。 如何降低AVN 发生率是儿童股骨颈骨折治疗的关键。 复位方式（闭合复位或开放复位）是否会影响AVN 发生率仍存在争议，争议点主要集中在开放复位是否会影响股骨头血供、复位质量的差异是否与AVN 发生有关等问题上［5］。 近年来，随着学者们对股骨头血供来源以及AVN 风险因素认识的不断深入，儿童股骨颈骨折的治疗观念也发生了变化。 本文系统回顾了相关股骨头血供来源和AVN 风险因素的最新研究成果，旨在探讨儿童股骨颈骨折的治疗应采取何种复位方式。

一、不同年龄段儿童股骨头的血供来源

二十世纪五十年代，以Trueta 为代表的学者们通过向血管内注射硫酸钡造影剂后发现，股骨头血供来源会随着年龄的增加逐渐发生变化［6-8］。 Trueta 等［6］获得的造影图像显示，0 ～4 岁和4 ～8 岁儿童股骨头血供主要来源于骨外血管，分别为干骺端动脉和外侧骺动脉。 随着骺板骨化的开始（8 ～9 岁），髓腔内的血管逐渐穿过骺板以滋养股骨头，而骨外血管的作用逐渐减弱甚至消失，直至骺板闭合后渐渐恢复。 骺板闭合后，股骨头血供主要来源于旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和圆韧带动脉等三组血管的联合供血。……