于德爱 孔祥杰

睡眠障碍与原发性高血压的发生风险、血压昼夜节律的变化及其相关并发症的发生风险等均具有明确相关性[1]。高血压人群中的睡眠障碍发生率较高。根据收缩压昼夜节律可将高血压分为反勺型、非勺型、勺型与深勺型(超勺型)，其中反勺型是指患者夜间的血压水平未见回落甚至出现异常升高。此类患者的血压昼夜均维持在高于正常范围的水平，使血管长期处于较高压力作用下，导致患者心脑血管意外事件及靶器官并发症的发生风险大幅升高。本研究观察老年反勺型高血压与睡眠的关系，为老年反勺型高血压的临床诊疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从天津市静海区医院2016年1月至2018年12月收治的高血压老年患者中，选取60例反勺型高血压患者纳入研究组，60例勺型高血压患者作为对照组。对照组中男性36例，女性24例，年龄为60～78岁，平均(69.87±5.64)岁，就诊时收缩压(159.65±5.78)mmHg，舒张压(98.74±2.63)mmHg，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病12例、高脂血症21例、2型糖尿病23例、慢性呼吸系统疾病11例。研究组中男37例，女23例，年龄为60～79岁，平均(70.03±5.72)岁，就诊时收缩压(159.87±5.92)mmHg，舒张压(98.83±2.71)mmHg，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病14例、高脂血症19例、2型糖尿病24例、慢性呼吸系统疾病12例。两组的一般资料比较无统计学差异。

根据中国老年高血压管理指南2019版及中国高血压防治指南2010版[2-3]，老年原发性高血压诊断标准为任意3次随机测量收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。根据动态血压监测临床应用中国专家共识关于反勺型诊断标准[4]，监测24 h动态血压水平，昼夜节律=(昼平均收缩压-夜间平衡收缩压)/昼平均收缩压×100%，昼夜节律<0为反勺型、0～10%为非勺型、10%～20%为勺型(正常)、>20%为深勺(超勺)型。……