冶怡 刘彦民

维生素D是一种脂溶性开环固醇类物质, 在肝脏和肾脏经过两个羟基化步骤后形成25-羟维生素D[25(OH)D]和1,25-二羟维生素D[1,25(OH)2D]。维生素D的经典生理作用是维持钙磷稳态，保证骨骼系统功能正常；非经典骨骼外作用包括对心血管、消化、呼吸、代谢及免疫系统的调节，以及对肿瘤发生、妊娠、胎儿发育及心理等的影响[1-2]。本文介绍维生素D在心血管疾病中的研究进展。

1 不同国家、地区维生素D水平评估及补充治疗

血清维生素D水平受年龄、性别、遗传、种族、地域、季节、饮食营养、文化背景、生活方式和疾病状况等多方面的影响[3]。国内目前未明确界定成人维生素D适宜摄入量、可耐受最高剂量、潜在中毒剂量及中毒剂量的生化标准阈值，国际对上述参考值的界定也存在争议。基于血清中25(OH)D作为评价各年龄组维生素D水平的公认指标[4]，不同国家、地区设置了不同的参考值(见表1)。美国医学研究所(IOM)[5]、欧洲食品安全局(EFSA)、英国国家骨质疏松指南组(NOGG)[6]和澳大利亚骨质疏松协会(OA)[7]建议以血清25(OH)D≥50 nmol/L为维生素D充足状态。大多数学会建议，为达到这一浓度从而保证骨骼系统功能正常所需的维生素D摄入量为600～800 IU/d。为发挥维生素D对骨骼系统的最大效益及潜在的非经典骨骼外效应，美国临床内分泌医师协会(AACE)和国际骨质疏松基金会(IOF)建议以25(OH)D≥75 nmol/L为成人维生素D充足状态[8-9]。为使个体的维生素D达“适宜”状态，中国营养学会建议血清25(OH)D水平需维持在50～75 nmol/L或更高[10]；而美国维生素D委员会建议高于125 nmol/L，并推荐成年维生素D缺乏患者每日口服维生素D≥5000 IU，直至血清25(OH)D水平维持在125 nmol/L。……