张富平，黄兴喜

（肃州区东北街社区服务中心，甘肃酒泉 735000）

胆囊癌，是胆道系统中最常见的恶性肿瘤，其发生率居于胆囊恶性肿瘤的首位[1]。 它的特点是胆囊黏膜上皮细胞发生病理变化，恶性程度极高。 胆囊癌的发生大概占胆道恶性肿瘤的70%以上。 多见于女性患者，而且年龄越大，发病率就越高[2]。 目前，治疗胆囊癌最有效的方式就是手术治疗，但是术后会出现一些胃肠反应，如恶心、呕吐等症状[3]。 但是现有的西医治疗方法和手段对缓解胆囊癌术后恶心、呕吐等胃肠功能异常的效果并不明显。 因此，为了改善胆囊癌患者术后的胃肠功能，探寻有效的治疗方法，对穴位贴敷联合康复治疗对胆囊癌患者术后胃肠功能的影响展开了研究， 现分析2017 年1 月—2020 年1 月间该诊所接诊的24 例胆囊癌术后胃肠功能异常患者的临床资料，报道如下。。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该诊所接诊的24 例胆囊癌术后胃肠功能异常的患者作为研究对象。 在24 例研究对象中，男性6例，女性18 例。 将所有患者随机分为两组，实验组患者12 例，男性5 例，女性7 例；年龄在40～60 周岁之间；对照组患者12 例，男性1 例，女性11 例；年龄在40～60 周岁之间。 其中年龄、性别等其他因素的影响，差异无统计学意义（P＞0.05）。 研究对象选择的标准：（1）所有患者均为胆囊癌术后发生胃肠功能异常的患者；（2）所有患者均无对穴位贴敷中含有的中药过敏者，且排除身体皮肤表面有破溃，不适合进行穴位贴敷及康复治疗的患者；（3）所有患者年龄均在40～60周岁之间；（4）所有患者均清楚了解研究的目的和方法，以及穴位贴敷联合康复治疗的相关事项，自愿作为该次实验的研究对象。 该次研究的方法符合调查研究的一般规则，研究过程符合医学伦理[5]。

1.2 方法

对实验组患者实行穴位贴敷联合康复治疗。 该诊所针对胆囊癌术后胃肠功能异常的患者研制了专门的中药穴贴 （即对中药进行加工炮制， 制成小的贴剂），贴敷在患者身体的穴位上，一般选择在胃经或者大肠经，该次研究对中脘穴、足三里穴、内关穴等穴位进行穴位贴敷治疗[6]。 除此之外，还进行其它康复治疗，如针刺、艾灸等。 对对照组的12 例患者进行针对胆囊癌术后胃肠功能异常的普通常规疗法，如口服一些西药的止呕药物等[7]。

1.3 观察指标

把治疗后1 d 之内不出现恶心、 呕吐等胃肠功能异常的患者记为康复； 把治疗后1 d 之内出现1～4 次恶心、 呕吐等胃肠功能异常的患者记为效果一般；把治疗后一天之内出现5～10 次恶心、 呕吐等胃肠功能异常的患者记为效果较差；把治疗后一天之内出现10次以上恶心、 呕吐等胃肠功能异常的患者记为无效。最后分别统计两组患者的胃肠功能恢复状况及例数，并计算两组治疗方法总的有效率，进行对比。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者（12 例），康复患者7 例，效果一般患者3 例，效果较差患者1 例，无效患者1 例，总有效率为91.67%；对照组患者（12 例），康复患者3 例，效果一般患者5 例，效果较差患者2 例，无效患者2 例，总有效率为83.33%。 两组患者治疗的有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗方法有效率对比

3 讨论

胆囊癌术后出现胃肠功能异常的原因有很多，可能是麻醉药的影响，也可能是有创的手术对胃肠道造成了影响，总之，原因不一[8]。 近些年来，对减轻胆囊癌患者术后胃肠功能异常的研究不胜枚举，学者们也都尝试着对各种方法进行研究。 西药止呕药的应用并不能完全地解决患者的痛苦，患者仍旧要忍受着胆囊癌术后的一系列譬如恶心、呕吐等的胃肠功能异常带来的煎熬。 与此同时，一些应用中医中药来治疗胆囊癌术后胃肠功能异常的声音传入了医学工作者的耳朵，因此，就中医穴位贴敷联合康复治疗对胆囊癌患者术后胃肠功能的影响展开了研究。

中医对呕吐的解释是，胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的病症[9]。 其病因不外乎邪气犯胃和胃虚失和两种。 因此，治疗恶心、呕吐就要先从胃开始，驱其邪，补其虚。 但中医讲究的不是“头痛医头，脚痛医脚”，而是整体观念，中医认为人体是一个有机的整体，各个脏腑之间有着密不可分的联系[10]。 穴位贴敷联合康复治疗均是中医的特色疗法， 旨在通过人体的皮肤腠理，让药物通过经络运行全身，联络各个脏腑器官，起到驱邪外出，调养补虚的目的[11]。

中脘穴是任脉上的一个穴位， 选择它的原因如下：（1）中脘穴是胃经的募穴，可以治疗恶心、呕吐等胃部疾病；（2）中脘穴是八会穴之腑会，而胃就是六腑之一，自然是可以治疗胃部疾病的，因此，可以治疗恶心、呕吐；（3）足阳明胃经过中脘穴，中医讲“经脉所过，主治所及”，中脘穴可以治疗胃部疾病就是毋庸置疑的。 因为有以上3 点的支持，所以选择了中脘穴[12]。而足三里穴本就属于足阳明胃经，又是补虚强壮的一个穴位，所以足三里穴能够治疗恶心、呕吐等胃肠功能异常的疾病[13]。内关穴属于手厥阴心包经，与冲脉合于胃、心、胸，因此，内关能够治疗胃部疾病，有良好的止呕效果[4]。

该次研究对穴位贴敷联合康复治疗对胆囊癌患者术后胃肠功能的影响有了明确的认识，对以后改善胆囊癌患者术后胃肠功能具有指导意义。 通过该次研究可以得出，使用穴位贴敷联合康复治疗的方法对胆囊癌术后胃肠功能异常是可行的。 为中医正名，让中医发挥出它应有的作用，让祖国医学绽放出最美的光彩。 该次研究，不仅为胆囊癌术后胃肠功能异常的患者找到了有效的治疗方法，也为我国中医事业的发展进步贡献了力量。