王家悦++++++王革生

[摘要]呃逆，西医称之为“膈肌痉挛”，当持续发作>72 h，常规治疗方法无效时即为顽固性呃逆。本病的基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈，在治疗上当以宽胸利膈、降逆止呃为原则。笔者在临床实践过程中，围绕本病基本病机，秉从治疗原则，通过针刺膻中穴和中脘穴以梳理气机，和降胃气，治疗中风后顽固性呃逆患者一例并取得较好效果。

[关键词]针刺；膻中；中脘；顽固性呃逆

[中图分类号] R256.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0122-03

[Abstract]Hiccup，western medicine called "diaphragmatic spasm"，when sustained attack >72 h，the conventional treatment method is ineffective，it is called intractable hiccup.The basic pathogenesis of the disease is that the stomach fails to descend，qi activities in diaphragm is inhibited，and stomach qi rise adversely to disturb the diaphragm.The principle of treatment is relaxing chest and diaphragm，directing qi downward and check hiccups.In clinical treatment of a patient with intractable hiccups after stroke，the author practiced acupuncture on RN 17 （dàn zhōng） and RN 12 （zhōng wǎn） to regulate qi movement and direct the stomach qi downward，which turned out to be very effective.

[Key words]Acupuncture；RN 17 （dàn zhōng）；RN 12 （zhōng wǎn）；Intractable hiccup

呃逆，俗稱“打嗝”，中医名其为“哕”，西医称其为“膈肌痉挛”，多并发于脑干梗死、脑出血等脑血管疾病，当呃逆持续发作>72 h，常规治疗方法无效时称为顽固性呃逆[1]。目前，现代医学对本病的发病机制尚未十分清楚。中医学认为本病的基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。本病的治疗方法多样。笔者临床中通过针刺膻中和中脘两穴治疗中风后顽固性呃逆患者1例并取得较好效果，现报道如下。

1病例资料

患者，男，62岁，因“突发四肢活动不利伴言语不清1个月”由门诊以“脑干梗死”收入院。患者1个月前突发肢体活动障碍伴言语不利，查头颅MRI见延髓腹侧急性脑梗死，考虑为椎动脉急性血栓形成，紧急行数字减影血管造影（DSA）下动脉溶栓治疗。溶栓后患者椎动脉血流恢复，病情未进一步加重，但遗留四肢活动障碍，言语不清。查体：意识处于嗜睡状态，呼唤可睁眼，言语含混不清，双瞳孔等大正圆，直径约3 mm，直接及间接对光反应灵敏，眼球处于中立位，各方向活动自如，双侧面部痛温觉正常，双侧面纹对称，双侧听力对称存在，双侧咽反射减弱，吞咽困难，悬雍垂居中，双侧转颈、耸肩无力。四……