王星

门诊来了一位60岁的张女士，之前检查发现患高脂血症，在吃了3个月他汀類降脂药后来医院复查，发现血脂并未降低，还升高了。

张女士不解地问：“这是怎么回事？”

我说：“您吃的是什么药，能拿给我看看吗？”张女士拿出上次看病时医生的处方，我一看是辛伐他汀，便问：“您每天吃几片？”张女士说：“每天1次，1次1片。”我又问：“是晚上吃吗？”张女士说：“不是，早晨起来就吃了，和降压药一起吃的。”

我说：“辛伐他汀白天吃没有用，必须晚上吃。”张女士这才恍然大悟：“原来他汀类药物必须晚上吃啊。”我说：“也不全是，有的他汀类药物必须晚上吃，有的就不用。”

他汀类药物目前有三代：第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀，第二代包括氟伐他汀，第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。

他汀类药物的主要作用是调节血脂，降低低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油，同时还能够升高高密度脂蛋白胆固醇这个好血脂。当然，他汀类药物还能够抗炎，稳定斑块，预防斑块破裂，预防血栓。

为什么有的他汀类药物需要晚上吃？

他汀类药物主要是通过抑制一种叫作甲基戊二酰辅酶A的酶，阻断胆固醇的合成。这种酶一般“上夜班”，所以，晚上吃他汀类药物正好可阻止这种酶合成胆固醇，发挥最好效果。

也就是说这种药物的半衰期较短，只有3小时左右，所以晚上睡前服用，夜间才能有较高浓度，起到比较好的降脂效果。除了辛伐他汀外，普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀半衰期也比较短，也是需要晚上服用的。

当然，第三代他汀类药物作用时间比较长，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀半衰期有十几小时，就不一定要晚上服，白天服用也是可以达到良好效果的。

最后再次强调，他汀类药物不仅仅是降脂药，更是抗炎，稳定斑块，预防心脑血管疾病的基石用药。

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吃对食物可降脂

猕猴桃

猕猴桃含有丰富的维生素C。研究发现，每100克猕猴桃中，维生素C含量高达420毫克。血液中维生素C含量与人体内高密度脂蛋白胆固醇含量成正比，能够改善血脂状态。

核桃

常吃坚果，好处多多。美国科学家通过对9种坚果的对比研究发现，核桃堪称“坚果之王”，因为核桃富含多种抗氧化剂，最有益于健康。每天吃7个核桃有助于防止多种疾病，降低血胆固醇。

山楂

山楂的许多成分具有强心、扩张血管、增强冠脉流量及持久降压的作用，有改善循环和促进胆固醇排泄而降低血脂的作用，其所含脂肪酶亦能促进脂肪的消化。