MSCT征象联合纹理分析在预测胸腺上皮性肿瘤WHO简化病理分型中的价值

2020-07-21

中国癌症杂志 2020年6期

复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032

胸腺上皮性肿瘤（thymic epithelial tumor，TET）起源于胸腺上皮细胞，是前上纵隔最常见的原发肿瘤，约占前纵隔肿瘤的50%［1］。TET的生物学及形态学表现多样、争议较大，现被临床广泛认可应用的是最新修订的2015年版世界卫生组织（World Health Organization，WHO）组织学分型［2］。该分型根据上皮细胞的形态及其与淋巴细胞的比例，将TET分为A、AB、B1、B2、B3 （胸腺瘤）及C（胸腺癌）6个亚型，各亚型肿瘤的侵袭性及恶性程度依次增加，是公认的判断TET预后的独立危险因素［3］。为方便临床应用，多数研究者根据该WHO分型及预后，将TET简化为低危组（A、AB、B1型）和高危组（B2、B3、C型）［4］。术前对WHO组织学分型以及恶性程度进行评估对于TET患者的临床治疗具有重要价值。

多层螺旋计算机断层扫描（multi-slice spiral computed tomography，MSCT）作为TET术前诊断及术后随访最常用的影像学方法，能清晰地显示肿瘤的大小、位置、形态、强化方式、与相邻结构关系及有无远处转移等征象，为临床提供重要信息，但在进一步鉴别其组织学亚型中价值有限［5］。CT纹理分析（CT texture analysis，CTTA）作为近年来兴起的图像后处理技术，通过定量提取图像像素分布规律及特征，能够全面、客观地反映肿瘤潜在的生物学特性［6-7］。已有研究［8-9］表明，基于CT以及正电子发射CT（positron emission tomography/CT，PET/CT）图像的纹理分析能够有效地鉴别不同病理组织分型的TET。本研究旨在探讨MSCT征象联合纹理分析在预测TET WHO简化病理分型中的价值。