上海交通大学医学院附属第九人民医院血液内科，上海 200011

头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤（head and neck diffuse large B-cell lymphoma，HN-DLBCL）是起源于头颈部淋巴结或结外淋巴组织的侵袭性恶性淋巴瘤［1］。局限性低危HN-DLBCL患者采用含有利妥昔单抗免疫化疗方案可以取得良好疗效，但仍有部分患者在缓解后短期内复发或对标准免疫化疗治疗应答欠佳而成为复发/难治性病例［2］。近年来临床研究［3-5］显示，早期发现这些可能成为复发/难治性病例的高危HN-DLBCL患者给予新型靶向药物、造血干细胞移植以及嵌合抗原受体T淋巴细胞输注等细胞免疫疗法，这些高危患者的缓解率和无病生存率可以显著提高。因此，寻找HN-DLBCL患者预后影响因素并建立有效甄别高危患者的预后模型有其必要性和重要临床意义。已有研究［6-8］显示，在免疫化疗时代，改良国际预后指数（International Prognosis Index，IPI），包括美国国家综合癌症网络-IPI（National Comprehensive Cancer Network-IPI，NCCN-IPI）和西班牙淋巴瘤/自体骨髓移植工作组-IPI（GELTAMO-IPI），与传统IPI比较，其区分高危DLBCL患者具有一定优势，但有关改良IPI在HN-DLBCL患者应用的系统比较研究仍鲜有报道。鉴于此，本研究回顾性分析134例HNDLBCL患者的临床特点与其预后相关性，并比较IPI、NCCN-IPI和GELTAMO-IPI的分层能力。

1 资料和方法

1.1 研究对象

本研究纳入2010年1月—2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院血液内科收治的134例HN-DLBCL患者，其中男性91例，女性43例，中位年龄64岁（19～93岁），纳入标准：①病理学检查符合2008年世界卫生组织（World Health Organisation，WHO）造血和淋巴组织肿瘤诊断标准［9］；② 原发为头颈部淋巴结或结外淋巴组织或累及并以该解剖部位病变为首发临床表现；……