温聪聪

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

在一般情况下，对患者实施颈丛阻滞麻醉过程中无需对患者实施气管插管以及使用导尿管。当患者处于清醒状态时，就可保证镇痛成效，进而令手术安全性得以提升。但值得说明的是，由于在进行手术过程中受到阻滞不全以及过度牵拉和患者精神紧张等因素，应激反应就此加大[1]。另外值得说明的是，颈丛神经阻滞还会引起迷走神经阻滞。这种情况会引发患者血压波动、心率上升等问题出现。因此，为了全面提升麻醉效果，应当辅助性对患者使用镇静药物。而开展神经麻醉阻滞过程中，利用右美托咪定复合布托啡诺能够取得满意成效[2]。为了全面分析神经阻滞麻醉过程中应用右美托咪定复合布托啡诺的临床价值。结合实际情况本文选择2017年6月至2018年6月来我院接受手术治疗的100例患者为研究对象，并对部分患者使用上述药物进行麻醉处理，得出心得，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年6月至2018年6月我院收治的100例患者为研究对象。患者手术类型为锁骨骨折内固定取出术、锁骨骨折切开复位内固定术、单侧甲状腺切除术、甲状腺良性肿瘤切除术、肩锁关节脱位切开复位内固定术、肩关节脱位手法整复等。受试者均接受颈丛神经阻滞麻醉，且患者和家属知晓实验过程，在此同时签署了知情同意书。患者的ASA分级为1～2级。现依照就诊秩序，将受试者随机平均分为对照、观察2组，每组50例。对照组男患者33例、女患者17例。年龄为21.34～58.62岁，平均年龄为（42.37±2.14）岁。观察组男患者36例，女患者14例。年龄为21.78～59.72岁，平均年龄为（43.67±2.58）岁。两组受试者基线资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法：对照组接受常规化颈丛神经阻滞麻醉术，详细操作方式为：当受试者进入到手术室之后，医务人员全面创建静脉通路，积极观察患者各类生命体征。并利用面罩吸氧。氧气流量为2.0～3.5 L/min。为患者实施常规化颈丛神经麻醉阻滞步骤为：择取受试者头偏向对侧，在胸锁乳突肌后缘中点，触及横突完成穿刺，等到针尖接触到骨骼实质时，应退出针头。同时注入药物。完成阻滞之后，对患者开展发声测试，确保患者不存在麻醉并发症。

以此为基础观察组受试者联合应用右美托咪定（国药准字H20110097，生产单位：四川国瑞药业有限责任公司药品特性：化学药品，2 mL∶0.2 mg）+布托啡诺（国药准字H20020454，生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司药品特性：化学药品，1 mL∶1 mg）。详情为：在对受试者开展神经阻滞操作之前5 min对其注射剂量为1mg的布托啡诺完成颈丛神经阻滞麻醉。在此之后进行发声测试，手术过程中持续对患者泵入右美托咪定，0.4～0.8 μg/（kg·h）。

1.3 观察指标：①分析受试者不同阶段平均动脉压以及心率改变情况。②分析两组受试者麻醉阻滞起效时间、持续时长以及阵痛持续时间。③分析受试者不良反应发生概率。

1.4 统计学原理：本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用χ2计算，当P＜0.05。视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组受试者阻滞持续时长、阻滞起效时长以及持续镇痛时长比较情况：和对照组相比，观察组受试者的阻滞持续时长、阻滞起效时长以及持续镇痛时长明显更好，P＜0.05。见表1。

表1 两组受试者阻滞持续时长、阻滞起效时长以及持续镇痛时长比较情况（）

表1 两组受试者阻滞持续时长、阻滞起效时长以及持续镇痛时长比较情况（）

注：和对照组相比，*P＜0.05

2.2 两组受试者不良反应发生率：观察组内，不良反应发生率为6.00%（3/50），对照组内，不良反应发生率为24%（12/50）。和对照组相比，观察组不良反应发生率更低，P＜0.05。

2.3 两组受试者不同时间段平均动脉压、心率改变情况：和对照组相比，观察组受试者各个时间段心率以及平均动脉压明显较好，P＜0.05。见表2。

表2 两组受试者不同时间段平均动脉压、心率改变情况（）

表2 两组受试者不同时间段平均动脉压、心率改变情况（）

注：和对照组相比，*P＜0.05

3 讨论

和以往相比，我国医学技术呈现出了逐年发展的趋势。在这种情况下，麻醉技术也有所进步[3-5]。在对患者实施疾病治疗过程中，为患者行颈丛神经阻滞麻醉时，由于患者存在一定意识，其会对整体手术的操作产生不良心理。如紧张、恐惧等。这种情况会对最终手术治疗效果造成影响[6]。同时也在一定程度上威胁患者的生命体征平稳性。所以说，医务人员在对患者开展，颈丛神经麻醉阻滞过程中，有必要使用镇静剂以全面缓解患者内心恐惧心理，提升手术有效性，促进麻醉效果提升[7]。

右美托咪定为一类α2肾上腺素受体激动药物。相关研究指出[8]，使用右美托咪定进行外周神经阻滞工作，能够在一定程度上提升受试者的麻醉镇痛效用。而布托啡诺为混合型阿片受体部分激动剂和拮抗剂，主要会对机体中K1受体起到较弱的阻断效用，体现出良好的镇痛作用[9]。且药力作用持久。使用该药物实施神经阻滞麻醉，能够取得满意效果。对患者实施右美托咪定联合布托啡诺用于颈丛神经阻滞麻醉，可有效提升临床疗效，且安全性强，有效性高[10]。

本组实验相关研究结果指出，对于需要接受颈丛神经麻醉阻滞的患者，使用右美托咪定复合布托啡诺进行处理，能够取得满意效果。相较于对照组，观察组受试者各个期间内平均动脉压以及心率明显更好，P＜0.05。与对照组相比，观察组受试者不良反应发生率更低，P＜0.05。由此能够看出，在开展颈丛神经麻醉组织过程中，利用右美托咪定复合布托啡诺加以处理，能够取得满意的阻滞效果。其能够全面体现麻醉安全性。

值得说明的是，在使用上述药物开展颈丛神经麻醉阻滞过程中，可能会诱发不良反应，进而令患者出现程度不一的呕吐、恶心、头晕等现象。但在使用止痛药物之后，能够有效缓解上述不良症状。

总而言之，对于需要接受颈丛神经麻醉阻滞的患者，右美托咪定加布托啡诺进行处理，能够取得满意效果。右美托咪定能够起到术中镇静和镇痛的疗效。而布托啡诺能够取得超前镇痛的效果。上述二者合用可在最大程度上缓解患者痛苦，降低术后不良反应发生率，消除术中不良记忆，镇静镇痛效果明显，因此值得在临床中进一步推广应用。