秦笑乙

（辽宁省丹东市第一医院CT科，辽宁 丹东 118000）

近些年，随着社会经济的快速发展，工业化生产规模不断扩大，同时也对环境造成严重的破坏，导致各种呼吸道性疾病的发病率越来越高，影响了人们的生活质量，同时威胁人们的身体健康[1-2]。目前，肺癌疾病的发病率越来越高，近些年呈上升趋势，其中周围型肺癌的发病率尤为高，由于周围型肺癌属于恶性肿瘤疾病，因此患者在患病期间的病死率比较高[3-4]。因为周围型肺癌被确诊后，一般病情处于中晚期，患者错过最佳的手术治疗时期，因而患者在手术治疗，术后身体康复效果比较差。为了有效提高周围型肺癌的临床治疗效果，需要加强临床诊断筛查工作，尽早发现患者的病情，为患者争取有效的治疗时间[5]。我院临床主要采用64排CT诊断检查和X线诊断检查，临床诊断检查效果显著，下面针对上述两种检查方法的检查效果进行分析。以下是我院具体的分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年3月至2019年3月收治的周围型肺癌患者50例作为本次研究对象，分别对上述患者采用64排CT诊断和X线诊断，然后与患者的临床病理检查结果进行对比。50例患者中，男性患者32例，女18例，年龄40～76岁，平均（52.3±1.4）岁。上述患者入院期间均出现不同程度的咳血、咳嗽、发热、胸痛等症状，根据患者临床诊断检查，参与本次研究的患者均符合周围型肺癌的诊断标准，患者对检查均知情，且签署《知情同意书》；排除的患者为患有严重心、肝、肾等功能障碍疾病的患者，以及临床资料不完整的患者。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。

1.2 方法：对患者均采用64排CT和X线诊断检查，首先，指导患者保持站立姿势，对患者采用X线检查，主要获取患者胸部正侧位X线片的摄影成像结果。其次，对患者采用64排CT诊断检查，对患者采用64排螺旋CT进行扫描检查，指导患者保持仰卧位姿势，指导患者在检查期间需要吸气屏气，扫描检查人员在患者屏气状态下进行快速扫描。为了确保在检查期间能够顺利进行，需在检查前对患者进行吸气屏气指导，待患者掌握呼吸节奏后实施检查。64排螺旋CT诊断检查的范围包括肺尖以下至肺底部部位，需对肺部器官进行全面横扫检查，第一次进行横扫检查，扫描期间平扫管电压设置为120 kV，平扫管电流设置为180 mAs，扫描层厚、层距均设置为10 mm，螺旋的间距设置为1.0；再进行一次增强扫描，使用的对比剂选择碘比醇，通过高压注射器为患者注射，注射剂量为100 mL，注射速度保持在2.5～3 mL/s，具体操作需与患者的身体状况相结合，必要的情况下需根据患者的身体情况调整剂量。注射对比剂30 s后进行增强扫描检查，然后两次检查的病灶形态、内部结构变化进行对比分析。64排螺旋CT检查的影像由临床经验丰富的主任医师进行阅读判断，一般由2名临床主任共同完成。

1.3 观察指标：根据X线片检查和64排螺旋CT诊断检查的结果进行对比分析，分析两种检查方法对患者主要征象的检出率；与患者病理学检查结果比较，分析两种检查方法的特异度、灵敏度、准确率。检查结果满意度分析，在患者检查完毕后，主要采用我院自制的问卷调查表进行问卷调查，分析患者对两种检查方式的满意度，评分为100分，患者评分85分以上为非常满意；60～84分为满意，60分以下为不满意。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法：此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，用率（%）表示主要征象的检查率、灵敏度、特异度、准确率、检查结果满意度，行卡方检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。

2 结果

2.1 周围型肺癌患者的病理学检查结果：根据病理学检查结果显示，50例患者中腺癌35例，占比为70.00%；鳞癌6例，占比为12.00%；细支气管肺泡癌5例，占比为10.00%；腺麟癌4例，占比为8.00%。

2.2 两种检查方法的特异度、灵敏度、准确率比较：在50例患者临床诊断检查中，CT组检查特异率为60.00%（3/5），灵敏度为95.56%（43/45），准确率为92.00%（46/50），X线组检查特异率为44.44%（4/9），灵敏度为87.80%（36/41），准确率为80.00%（40/50），CT组检查的灵敏度、特异度、准确率等结果均高于X线组（P＜0.05）。

2.3 两种检查方式主要征象检出率比较：CT组对患者分叶征检出率为96.00%、毛刺征检出率为92.00%、棘样突起检出率为86.00%、空洞征检出率为72.00%、胸膜凹陷征检出率为68.00%、空泡征及支气管征检出率为32.00%、血管集束征检出率为50.00%、肺门与纵隔淋巴结肿大检出率为76.00%、骨转移检出率为24.00%、胸水检出率为30.00%。

X线组对患者分叶征检出率为82.00%、毛刺征检出率为76.00%、棘样突起检出率为64.00%、空洞征检出率为42.00%、胸膜凹陷征检出率为36.00%、空泡征及支气管征检出率为14.00%、血管集束征检出率为24.00%、肺门与纵隔淋巴结肿大检出率为40.00%、骨转移检出率为8.00%、胸水检出率为12.00%；CT组对患者上述症状的检出率均高于X线组（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方式主要征象检出率比较[n（%）]

2.4 患者对两种检查方式的满意度比较：患者对64排螺旋CT检查，非常满意20例，满意29例，总满意率为98.00%（49/50），对X线检查非常满意17例，满意24例，总满意率为82.00%（41/50），CT螺旋检查的满意度高于X线检查的满意度（χ2=7.111，P=0.008）。

3 讨论

在临床治疗中，周围型肺癌疾病的发病率比较高，属于恶性肿瘤之一，临床诊断确诊为周围型肺癌，一般均在患者病情中晚期被确诊，导致患者错过最佳的治疗时机[6]。近些年，肺癌疾病的发病率呈上升趋势，肺癌属于呼吸道性疾病，因此患者患病与生活环境密不可分，根据临床研究显示，大部分周围型肺癌患者具有较长的吸烟史，同时患者生活环境电离辐射较大，并且近些年随着工业化生产发生，导致大气环境污染严重，大气污染也是导致患者患周围型肺癌的主要因素之一[7-8]。此外，部分患者长期患有肺部疾病，在慢性疾病的影响下，导致患者引发周围型肺癌疾病。患者在患病后，容易表现为胸痛、咳血、咳痰等症状，对患者的生活质量产生严重的影响[9]。为了尽早发现患者的疾病症状，为患者争取最佳的治疗时间，我院临床采用相应的检查诊断方法，提高了患者周围型肺癌的诊断检查率。

在本次临床诊断研究中，我院对50例周围型肺癌患者采用64排螺旋CT和X线诊断检查，根据诊断检查结果显示，CT螺旋诊断检查的结果显示优于X线检查的结果（P＜0.05），说明在患者临床中运用64排螺旋CT诊断检查，患者的主要征象检出率高，能够为患者争取最佳的治疗时机。通过临床诊断检查显示，X线片的诊断操作比较简单，能够完整的显示患者的胸部轮廓和肋骨结构情况，因此对患者是否存在周围型肺癌的侵入性进行清晰研究，并且临床检查费用低，操作方便，患者接受的辐射量低，但对患者肺部主要征象的检查清晰度不够，临床检出率低[10]。而64排螺旋CT检查能够实施匀速扫描，并且对患者肺部部位检查进行三维重建，因此CT诊断检查的图像清晰，能够准确反映患者病灶部位的结构，临床检查漏诊率低，并弥补了X线检查的不足，临床诊断灵敏度、特异度、准确率均比较高。

综上所述，在周围型肺癌患者临床中采用64排螺旋CT诊断检查，能够提高患者临床主要征象检出率，同时临床诊断检查的灵敏度、特异度、准确率均比较高，值得在临床中推广运用。