丁 傲

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

急性肾功能衰竭患者容易出现各种并发症，如疲劳、肢体酸痛和皮肤瘙痒等，需要及时更改治疗方案[1]。本研究选择我院48例2016年10月至2018年10月急性肾功能衰竭患者。随机分组，血液透析组对急性肾功能衰竭患者采取血液透析治疗，血液灌流与血液透析联合治疗组对急性肾功能衰竭患者则实施血液灌流与血液透析联合治疗。比较两组疾病疗效；肾功能改善的时间、尿常规恢复正常的时间、症状体征消失的时间；治疗前后患者血肌酐监测水平和尿素氮监测水平、甲状旁腺激素、血清磷以及血清钙；并发症，分析了急性肾功能衰竭患者开展血液灌流与血液透析联合治疗的临床疗效，如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选择我院48例2016年10月至2018年10月急性肾功能衰竭患者。随机分组，其中，血液透析组男女分别16例和8例，32～84（54.66±2.15）岁。发病时间1～7年，平均（4.52±1.51）年。急性肾小管坏死4例、急性中毒4例、IgA 肾病8例、多发性骨髓瘤4例、肾病综合征1例、大型手术后1例、急进性肾小球肾炎2例、狼疮性肾炎1例。发病的时间最短是1 h，最长时间是8 h，平均时间是（4.24±1.21）h。血液灌流与血液透析联合治疗组男女分别14例和10例，32～83（54.21±2.45）岁。发病时间1～7年，平均（4.54±1.55）年。急性肾小管坏死4例、急性中毒4例、IgA 肾病7例、多发性骨髓瘤4例、肾病综合征1例、大型手术后1例、急进性肾小球肾炎2例、狼疮性肾炎1例。发病的时间最短是1 h，最长时间是8 h，平均时间是（4.28±1.25）h。血液透析组、血液灌流与血液透析联合治疗组资料有可比性。

1.2 方法：两组均给予纠正酸性中毒，改善水电解质紊乱、抗过敏等治疗。血液灌流与血液透析联合治疗组则实施血液灌流与血液透析联合治疗。透析机串流血液灌流树脂滤流器，根据凝血功能明确肝素用量，首次的用量是0.8 mg/kg，后给予每小时持续10 mg追加，若有出血倾向需要实施低分子肝素治疗，先实施血液灌流，150～180 mL/min，维持治疗的时间是2 h，后给予透析机连接，继续为患者实施血液透析治疗，220～250 mL/min，维持治疗2 h，联合治疗4次之后转单纯血液透析治疗，每次维持4 h。血液透析组采取血液透析治疗。单纯血液透析治疗。

1.3 指标：比较两组疾病疗效；肾功能改善的时间、尿常规恢复正常的时间、症状体征消失的时间；治疗前后患者血肌酐监测水平和尿素氮监测水平、甲状旁腺激素、血清磷以及血清钙；并发症。显效：血肌酐监测水平和尿素氮监测水平、甲状旁腺激素、血清磷以及血清钙、关节痛、骨痛和瘙痒症状体征消失；有效：血肌酐监测水平和尿素氮监测水平、甲状旁腺激素、血清磷以及血清钙、关节痛、骨痛和瘙痒症症状体征等改善50%以上；无效：血肌酐监测水平和尿素氮监测水平、甲状旁腺激素、血清磷以及血清钙、关节痛、骨痛和瘙痒症改善的程度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS25.0软件处理，计数数据进行χ2检验，其他数据进行t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：血液灌流与血液透析联合治疗组疗效更高，P＜0.05。血液透析组治疗后显效10例，治疗后有效8例，治疗后无效6例，总有效率75.00%；血液灌流与血液透析联合治疗组治疗后显效17例，治疗后有效7例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 血肌酐监测水平和尿素氮监测水平、甲状旁腺激素、血清磷以及血清钙：治疗前血液透析组、血液灌流与血液透析联合治疗组血肌酐监测水平和尿素氮监测水平、甲状旁腺激素、血清磷以及血清钙比较，P＞0.05；治疗后血液灌流与血液透析联合治疗组血肌酐监测水平和尿素氮监测水平、甲状旁腺激素、血清磷以及血清钙变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

表1 治疗前后血肌酐监测水平和尿素氮监测水平、甲状旁腺激素、血清磷以及血清钙比较（）

表1 治疗前后血肌酐监测水平和尿素氮监测水平、甲状旁腺激素、血清磷以及血清钙比较（）

2.3 肾功能改善的时间、尿常规恢复正常的时间、症状体征消失的时间：血液灌流与血液透析联合治疗组肾功能改善的时间、尿常规恢复正常的时间、症状体征消失的时间和血液透析组比较有优势，P＜0.05，血液灌流与血液透析联合治疗组肾功能改善的时间、尿常规恢复正常的时间、症状体征消失的时间和血液透析组分别是（14.25±0.55）d、（12.25±0.24）d、（9.24±0.12）d。而血液透析组肾功能改善的时间、尿常规恢复正常的时间、症状体征消失的时间和血液透析组分别是（17.56±1.77）d、（15.68±2.28）d、（15.24±0.62）d。

2.4 并发症：血液灌流与血液透析联合治疗组并发症少于血液透析组，P＜0.05，其中，血液透析组6例并发症。血液灌流与血液透析联合治疗组有1例并发症。

3 讨论

急性肾功能衰竭是肾功能障碍的晚期表现。血液透析治疗的主要临床应用，但连续血液透析不能完全去除人体内的毒素。血液透析和血液灌流联合应用可有效提高临床治疗效果[3-5]。血液灌流与血液透析联合治疗对甲状旁腺素，血清钙和血磷水平有良好的调节作用，改善急性肾功能衰竭患者的临床症状，减轻急性肾功能衰竭患者的痛苦，减少并发症的发生，保证临床治疗效果和改善患者的预后[6-8]。目前，治疗该疾病的主要手段是血液灌注和血液透析。血液灌注主要采用灌注装置吸附患者的毒物，大孔树脂的宏观高效吸附能力用于去除血液中的毒素，减少体内。通过改善体内环境的平衡来保护重要器官，从而保护损害。血液透析可在短时间内取代肾功能，争取时间治疗急性肾功能衰竭。它可以去除血液中多余的血尿素氮和血清肌酐，积极补充蛋白质和卡路里等液体营养素，并减少心脏，肺和肾等重要器官的负担，避免炎性反应对患者器官造成伤害，争取更多时间进行细胞修复和肾脏损伤再生。由于血液灌注和血液透析适用于大分子物质和小分子物质，如果同时使用，它们可以完全消除急性肾功能衰竭患者的毒素和代谢物[9-10]。

本研究中，血液透析组采取血液透析治疗，血液灌流与血液透析联合治疗组则实施血液灌流与血液透析联合治疗。结果显示，血液灌流与血液透析联合治疗组疗效更高，P＜0.05。血液透析组治疗后显效10例，治疗后有效8例，治疗后无效6例，总有效率75.00%；血液灌流与血液透析联合治疗组治疗后显效17例，治疗后有效7例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。治疗前血液透析组、血液灌流与血液透析联合治疗组血肌酐监测水平和尿素氮监测水平、甲状旁腺激素、血清磷以及血清钙比较，P＞0.05；治疗后血液灌流与血液透析联合治疗组血肌酐监测水平和尿素氮监测水平、甲状旁腺激素、血清磷以及血清钙变化幅度更大，P＜0.05。血液灌流与血液透析联合治疗组肾功能改善的时间、尿常规恢复正常的时间、症状体征消失的时间和血液透析组比较有优势，P＜0.05，血液灌流与血液透析联合治疗组肾功能改善的时间、尿常规恢复正常的时间、症状体征消失的时间和血液透析组分别是（14.25±0.55）d、（12.25±0.24）d、（9.24±0.12）d。而血液透析组肾功能改善的时间、尿常规恢复正常的时间、症状体征消失的时间和血液透析组分别是（17.56±1.77）d、（15.68±2.28）d、（15.24±0.62）d。血液灌流与血液透析联合治疗组并发症少于血液透析组，P＜0.05，其中，血液透析组6例并发症。血液灌流与血液透析联合治疗组有1例并发症。

综上所述，血液灌流与血液透析联合治疗在急性肾功能衰竭中应用效果确切，可获得理想效果。