张伟光，陈万伟，杨浩羿，许良璧，杨 婷

贵州医科大学附属医院 消化内镜中心，贵阳 550001

内镜食管静脉曲张套扎术(esophageal variceal ligation,EVL)已被普遍接受和推荐治疗食管静脉破裂出血，并被国内外指南列为预防和治疗食管静脉曲张破裂出血安全有效的治疗手段[1-2]。内镜下静脉曲张套扎治疗因其创伤小，术后恢复快等特点是目前被广泛推荐为治疗和预防食管静脉曲张出血或破裂出血的首选方案[3]。食管静脉曲张套扎的风险小，并发症也很少，主要包括创面溃疡、出血、感染、暂时性吞咽困难，但完全性食道梗阻少见，本文报道1例因食管静脉曲张套扎后引发的食管完全梗阻，并进行了随访观察。

1 病例资料

患者女性，65岁，因消瘦及大便隐血阳性于2018年2月就诊本院，行相关检查，经肝穿刺确诊为非酒精性脂肪性肝炎合并肝硬化，病变程度按Scheuer慢性肝炎分级及分期标准为G1～2/S4。胃镜检查提示：重度食管静脉曲张，门静脉高压性胃病，胃底、体未见确切静脉曲张。行内镜下静脉曲张套扎治疗，术中释放6枚套扎环，顺利出院，术后患者未遵医嘱，在第1次食管静脉曲张套扎治疗后1年才返院进行静脉曲张序贯治疗，胃镜提示食管静脉曲张及多条治疗瘢痕，胃底、体及十二指肠未见确切静脉曲张。患者有糖尿病病史4年，口服降糖药血糖控制良好。查体一般情况尚可，生命体征平稳，无明显阳性体征。腹部增强CT检查提示：肝硬化，脾脏增大，门静脉高压，食管-贲门静脉曲张。

该患者在无痛胃镜检查时可见食管多条静脉曲张，一直延续至贲门口，曲张静脉迂曲走行，部分粗大的曲张静脉表面可见更加细小的曲张静脉走行，静脉曲张表面光滑，无糜烂及破裂口；……