唐世川，郑琴月，刘进衡，陈安平，尹思能

遵义医科大学成都附属医院(成都市第二人民医院)肝胆外科，成都 610015

胆总管结石为肝胆外科常见疾病，因其可能造成急性胆总管梗阻致胆汁淤积、感染等严重并发症，需采取积极的手术治疗措施。随着微创外科理念的普及以及腔镜和内镜技术日益成熟，开腹手术已较少应用于胆总管结石的治疗，现多采用腹腔镜或(和)十二指肠镜的微创术式治疗[1]。国内外胆总管结石的治疗术式主要有以下三种：腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)+T管引流术、腹腔镜胆总管探查取石术+一期缝合术、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石术。其中LCBDE应用更为广泛，而T管引流作为经典术式，虽然其疗效和安全性均得到临床验证[2]，但其弊端也随着临床经验的总结和人们对术后生活质量要求的提高而日益突出，因此一期缝合术越来越多的应用于临床。一期缝合术中目前临床应用较多的其一为胆道镜探查取石术后直接一期缝合，即腹腔镜+胆道镜的两镜术式，其二为胆道镜探查取石术后结合十二指肠镜经腹留置鼻胆管后再一期缝合，即腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜的三镜术式，但对于三镜术式和两镜术式二者各自的优缺点和最佳适用人群尚不明确。现通过回顾性分析笔者科室行上述两种一期缝合术式治疗的胆总管结石患者资料，初步探讨两种腹腔镜胆总管一期缝合术式的临床疗效、优缺点及适用人群。

1 资料和……

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