纪童童，陆海英，谭 宁，于岩岩，徐小元

北京大学第一医院 感染疾病科，北京 100034

药物性肝损伤(drug-induced liver injury，DILI)已成为最常见和最严重的药物不良反应之一，严重者可以出现肝衰竭甚至死亡。DILI的发生率逐年升高，迄今为止，药物引起的肝损伤的诊断仍缺乏简便、客观、特异性的指标。大多数急性DILI患者在停用损肝药并经适合的治疗后，肝损伤多能恢复正常，但慢性DILI的治疗仍缺乏特效治疗手段，患者可以发展到肝纤维化、肝硬化等终末期肝病，预后差。因此，了解慢性DILI的病因及临床特点十分重要。

1 资料与方法

1.1 研究对象 将2015年1月-2018年12月在本院感染科住院的183例DILI患者纳入研究，分为急性组(n=138)和慢性组(n=45)。DILl的诊断标准参考中华医学会2015年发布的《药物性肝损伤诊治指南》[1]。所有患者除外急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病及遗传代谢性肝病等，病例筛选参考RUCAM量表：>8 分，极可能；6～8 分，很可能；3～5 分，可能；1～ 2分，不太可能；0分，可排除；本研究把RUCAM≥3分或肝组织病理检查确诊患者定义为DILI。肝损伤类型及严重程度分级的判断标准参考《药物性肝损伤诊治指南》[1]。对自身抗体阳性的患者进行AIH积分评分(国际AIH协作组，2008年)，评分≥6分则临床诊断为AIH样DILI。

预后标准：(1)好转，即临床症状、体征完全消失或明显改善，肝功能指标较前下降，并低于2×ULN；(2)无效，即症状体征没有改善，肝功能指标改善不明显或病情加重，以及自动出院视为无效；(3)死亡，即住院期间死亡。

1.2 研究方法 收集患者基本情况、基础疾病、可疑药物用药史、过敏史、饮酒史、症状体征、实验室检查、影像学检查、肝组织病理检查、治疗、转归等资料。所……