张 青，张 飙，王 培，李 颍，颜学兵，丁 芹

1 徐州医科大学附属医院 感染性疾病科，江苏 徐州 221002；2 淮安市第四人民医院 感染性疾病科，江苏 淮安 223002

恩替卡韦(entecavir，ETV)作为一线抗HBV药物，能有效抑制病毒复制[1]。一般认为ETV是对肾功能影响相对较小的药物，但偶有ETV诱发肾衰竭的个案报道。本文拟回顾性分析探讨ETV长疗程抗病毒治疗对肾功能的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取出2015年1月-2019年6月在淮安市第四人民医院接受ETV抗病毒治疗半年以上且病历资料完整的慢性乙型肝炎(CHB)患者共378例。纳入标准：(1)符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)》的CHB诊断标准[2]；(2)病历资料记录完整且坚持随诊；(3)年龄18～80岁。排除标准：(1)不符合上述纳入标准者；(2)CHB以外的其他急慢性病毒性肝炎；(3)药物、毒物和酒精性肝炎；(4)肝细胞癌；(5)自身免疫性肝病和遗传代谢性肝病；(6)其他原因所致的肾功能损害(如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等)；(7)有严重的基础病，如慢性呼吸衰竭、肾衰竭和循环衰竭等。

1.2 检测方法 采用实时荧光定量PCR 法检测HBV DNA(美国应用生物系统公司提供的 7500 Real-Time PCR System 分析仪及配套试剂)，检测下限为500 IU/ml；使用美国贝克曼库尔特商贸有限公司生产的 AU5800 全自动生化分析仪检测血生化指标；采用瑞士罗氏生产的电化学发光全自动免疫分析仪(型号 cari200)及配套检测试剂检测HBV血清学标志物，HBsAg正常参考值为<0.05 IU/ml。以上指标由淮安市第四人民医院检验科完成。

1.3 观察项目 比较ETV抗病毒前和抗病毒后的ALT、AST和Alb及HBsAg和HBV DNA变化情况；比较ETV抗病毒前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)的变化情况。……