王江滨

吉林大学白求恩第三医院/中日联谊医院 消化内科，长春 130033

近年来，由于炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)发生率的增加，其已成为国内外消化系统疾病中的常见病，而且也在国内外消化病领域内引起广泛重视。相关研究以及治疗药物的发展不仅大大推动了人们对IBD更深入认识，而且也推动了临床诊断治疗的进步。由于本病临床特征的复杂性，以及对药物治疗应答的个体化差异，所以如何科学管理IBD患者已经成为国内外普遍关注的问题。

IBD合并慢性肝脏疾病的现象在临床上并不少见，其病因受多方面因素影响：(1)IBD与自身免疫性肝病具有共同发病机制，包括原发性硬化性胆管炎(PSC)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、自身免疫性肝炎(AIH)在内的自身免疫性肝病在发病机制上与IBD有重叠的共同因素，尤其是PSC，其合并IBD的几率在80%以上。IBD患者合并PSC的几率为1.4%～7.5%[1]；(2)IBD合并病毒性肝炎以及免疫抑制剂治疗诱导的肝炎病毒再激活。国内外的调查数据[2-4]普遍显示IBD合并病毒性肝炎的几率与当地一般人群病毒性肝炎的发生率一致，但是也有IBD患者HBV/HCV感染率高于本地一般人群感染率的报道[5]。当IBD患者接受免疫抑制剂治疗，而预先又忽略了对慢性HBV感染的筛查时，则存在慢性HBV感染加重或再激活的发生风险。应用免疫抑制剂之前忽略了对慢性HCV感染的筛查，尤其是对隐匿性慢性丙型肝炎的筛查，也同样存在HCV再激活的发生风险。(3)IBD合并药物性肝损伤。IBD患者一旦被确诊后常常需要长期药物维持治疗，而且在病情反复的发作过程中，免不了要应用多种药物。……