赵东京

（江苏省邳州市人民医院肛肠科，江苏 邳州 221300）

高位复杂性肛瘘治疗多采用手术，主要以隧道法为主，但单用该法恢复效果不佳，且易导致多种并发症如肛门失禁等。研究指出，中药坐浴能促进隧道法手术后创面愈合［1］。本研究在高位复杂性肛瘘术后用中药坐浴促进创面愈合效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年3月至2019年5月我院手术治疗患者，按随机数表法分为对照组30例和观察组30例。对照组男16例、女14例，年龄23～59岁、平均（39.90±2.07）岁，病程1～15年、平均（5.75±0.53）年。观察组男15例、女15例，年龄21～60岁、平均（39.92±2.05）岁，病程1～13年、平均（5.77±0.58）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。签署知情同意书，且通过了伦理委员会的批准。

2 治疗方法

对照组：用高锰酸钾溶液（浓度为1∶5000）1000mL坐浴，1天2次，1次15min，持续治疗2个星期。

观察组：用中药坐浴。药用五倍子10g，红花10g，苦参10g，蒲公英10g，白术10g，丹皮10g，白鲜皮10g，鬼针草10g，苍术10g，当归12g，蜈蚣3g，黄芪20g，黄柏15g，甘草15g。用2500mL水煎15min取药汁，水温适度后坐浴，1日2次，1次15min，持续治疗2个星期［2］。

3 观察指标

术后临床症状消失时间（伤口痊愈时间、伤口肿胀消失时间、肛周疼痛消失时间、渗液消失时间），治疗效果以及术后复发情况。

用SPSS19.0软件分析，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

有效：治疗完成2周后创口愈合情况良好，且肛周无疼痛感与渗液，生活未受到影响。无效：治疗完成2周后创口愈合面积不到50%，有显著疼痛，且有渗液，对生活有严重影响。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组各项临床症状消失时间比较见表2。

表2 两组各项临床症状消失时间比较 （d，±s）

表2 两组各项临床症状消失时间比较 （d，±s）

组别 例 伤口痊愈时间伤口肿胀消失时间肛周疼痛消失时间渗液消失时间对照组 30 23.1±3.3 9.2±2.3 20.2±2.2 11.7±1.9观察组 30 13.6±2.3 5.1±1.2 13.3±0.9 6.7±1.5 t / 12.936 8.656 15.899 11.313 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

术后复发情况比较。术后1年复发率对照组20.00%，观察组3.33%，两组比较差异有统计学意义（χ²=4.043，P＜0.05）。

6 讨 论

高位复杂性肛瘘则属较严重的肛瘘类型，主要指瘘管发生在外括约肌深部，相较于单纯性肛瘘和低位肛瘘，不仅瘘管数量多，而且治疗难度高。疼痛、流脓、瘙痒、排便不畅为高位复杂性肛瘘的主要临床症状，同时极易反复，难以彻底治愈［4］。

中医认为，肛瘘的病因主要是饮食不节、饮酒过量、过量食用辛辣食物致阴阳失调，气血阻滞、经络阻隔。治疗当以消肿解毒，清热利湿，活血止痛为原则。坐浴方中红花、五倍子活血通络、解毒止痛，蜈蚣消肿止痛，白术补气健脾，当归、丹皮活血消肿，白鲜皮、蒲公英、鬼针草清热解毒，苦参、苍术、黄柏消肿止痛、清热利湿，甘草调和诸药。诸药合用，共奏消肿解毒、清热利湿、活血止痛之效。

高位复杂性肛瘘术后用中药坐浴可促进创面愈合。