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人参败毒散治疗小儿长期发热风寒束表证疗效观察

2020-07-19张素玲孙凤平

实用中医药杂志 2020年3期
关键词:紫苏叶风寒人参

张素玲,韩 雪,孙凤平

(郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院中医科,河南 郑州 450053)

发热是小儿常见症状,多为病原体侵入,身体免疫系统产生保护性反应抵抗感染的过程,但体温过高将影响机体调节功能,长期发热可损伤脏器,影响消化系统,加重身体负担[1]。发热持续2周以上即为长期发热。本研究用温法治疗小儿长期发热寒证效果较好,报道如下。

1 临床资料

共50例,均为2017年1月至2019年5月我院收治患儿,随机分为两组各25例。观察组男13例,女12例;年龄1~7岁,平均(5.25±1.32)岁;发热持续时间14~19天,平均(16.94±1.38)天;体温37.8℃~38.8℃,平均(38.81±0.69)℃。对照组男11例,女14例;年龄2~7岁,平均(5.28±1.29)岁;发热持续时间15~20天,平均(17.07±1.35)天;体温37.8℃~39.0℃,平均(38.83±0.72)℃。两组性别、年龄、体温及发热持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:①西医诊断参照《实用儿科学》[2]发热诊断标准。有发热、恶寒、鼻塞、喷嚏等表现,或伴有咳嗽、呕吐等,中性粒细胞减少或(与)白细胞计数减少。②中医诊断参照《实用中医儿科学》[3],辨为风寒束表证。主症为发热轻、恶寒重,次症为喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕、头痛、肢痛,舌苔薄白,脉浮紧。

纳入标准:符合中、西医诊断标准,病程大于等于14天,临床资料完整。

排除标准:①治疗依从性差;②重要器官严重衰竭;③先天性心脏病;④过敏体质。

2 治疗方法

对照组用布洛芬混悬液(扬州市三药制药有限公司,国药准字H10970354),3岁以下、体质量10~15kg,1次4mL;4~6岁、体质量16~21kg,1次5mL;7~9岁、体质量22~27kg,1次8mL。4~6h服药1次,24h内服药次数不超过4次,退热后停药。

观察组用人参败毒散。药用人参5g,茯苓、前胡、独活、大枣、紫苏叶各10g,柴胡12g,羌活、川芎、薄荷、枳壳各6g,炙甘草3g。中药颗粒剂,1剂混匀为4份,日2份,服用2天。降热后去紫苏叶,服1剂。

两组均随访1个月。

3 观察指标

依据《中药新药临床研究指导原则》[4],以倦怠、恶寒、喷嚏、咳嗽、发热为主要症状,按无症状、轻度症状、中度症状、重度症状分别计0、2、4、6分,总分0~30分。不良反应包括呕吐、消化不良、嗜睡情况。

4 疗效标准

痊愈:服药2天后体温恢复正常,中医证候积分下降大于等于95%。显效:服药2天后体温恢复正常,中医证候积分下降70%~94%。有效:服药3天后体温恢复正常,中医证候积分下降30%~69%。无效:服药3天后仍发热不退,中医证候积分下降小于30%。

5 治疗结果

两组治疗前后中医证候积分比较见表1。

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 (分,±s)

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 (分,±s)

时间 组别 例 倦怠 恶寒 喷嚏 咳嗽 发热 总分治疗前 观察组 25 4.13±0.52 4.25±0.65 4.15±0.74 4.23±0.52 3.10±0.51 20.86±0.64对照组 25 4.17±0.48 4.32±0.62 4.24±0.68 4.27±0.49 3.16±0.60 21.16±0.68 t 0.283 0.390 0.448 0.280 0.381 1.606 P 0.779 0.699 0.656 0.781 0.705 0.115治疗后 观察组 25 0.76±0.15 0.68±0.23 0.71±0.22 0.86±0.42 0.00±0.00 4.03±0.41对照组 25 1.54±0.22 1.41±0.32 1.53±0.27 1.48±0.39 0.31±0.23 7.67±0.45 t 14.647 9.262 11.772 5.409 6.739 29.896 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例(%)

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例(%)

两组再次发热情况比较见表4。

表4 两组再次发热情况比较 例(%)

6 讨 论

外感风寒所致长期发热,多伴头痛、无力,且脉浮虚,应以补正祛邪治之[5]。人参败毒散方中人参补脾益肺、安神益智,茯苓宁心安神,前胡降气化痰、疏散风热,独活祛寒除湿,大枣甘温益气、补脾安神,紫苏叶、羌活散表寒,柴胡升阳解表、疏肝解郁,川芎祛风止痛,薄荷疏散风热、清头目、利咽喉,枳壳消积导滞、理气宽胸,炙甘草和中缓急、调和诸药。

人参败毒散治疗小儿长期发热风寒束表证疗效较好。

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