吴春霞

（郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000）

本研究以中西药合用治疗消化性溃疡效果较好，总结如下。

1 一般资料

共122例，均为2018年2月至2019年7月我院收治患者，随机分为对照组和观察组各61例，对照组男39例，女22例；年龄27～65岁，平均（46.8±5.1）岁；十二指肠溃疡42例，胃溃疡19例；合并Hp感染28例。对照组男37例，女24例；年龄29～64岁，平均（46.1±5.3）岁；十二指肠溃疡40例，胃溃疡21例；合并Hp感染30例。

纳入标准：①胃镜检查确诊，符合《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》［1］标准；②胃溃疡直径3cm以内，十二指肠溃疡直径1cm以内。

排除标准：①有消化道肿瘤；②有心肝肾肺等器质性疾病；③近半年内使用过非甾体抗炎药。

2 治疗方法

两组均用三联疗法。枸橼酸铋钾胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10920098）0.3g，1日4次，餐前30min服用；阿莫西林胶囊（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44021518）0.5g，1日3次；奥美拉唑肠溶片（山东新时代药业有限公司，国药准字H20044871）20mg，1日1次，睡前服用。

观察组加用黄连附子汤。附子4g，制香附8g，乌贼骨6g，陈皮6g，白芍12g，大枣12g，姜黄连12g，炒枳实10g，延胡索10g。口苦加黄芩10g，龙胆草10g；有黑便加地榆、侧柏叶各8g，炮姜炭6g；疼痛甚加失笑散8g，丹参6g。水煎取汁200mL，每日1剂，分早晚服用。

两组均连续治疗4周。

3 观察指标

用症状积分评价症状的改善情况，包括上腹痛、饱胀、嗳气、反酸，分值均为0～3分，分值越高表示症状越严重。

4 疗效标准［2］

治愈：症状消失，胃镜显示溃疡愈合。显效：症状明显好转，溃疡面积缩小大于75%。有效：症状有所好转，溃疡面积缩小50%～70%。无效：症状、溃疡面积无变化，甚至加重。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后症状积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 上腹痛 饱胀 反酸 嗳气对照组 61治疗前2.31±0.43 1.91±0.42 1.78±0.23 2.09±0.20治疗后1.19±0.26*1.08±0.24*1.28±0.16*1.61±0.25*观察组 61治疗前2.41±0.45 1.96±0.39 1.72±0.27 2.14±0.19治疗后0.93±0.16*△0.81±0.12*△0.89±0.14*△1.22±0.13*△

对照组发生不良反应8例（13.1%），其中恶心呕吐5例，便秘2例，腹泻1例；观察组发生不良反应10例（16.4%），其中腹泻5例，恶心呕吐3例，便秘2例。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨 论

消化性溃疡的发病与遗传、胃酸分泌多、肠道黏膜防御机制降低、Hp感染等有关［3］。治疗原则是减少胃酸分泌、修复肠道黏膜功能、根除Hp。

枸橼酸铋钾在胃酸性环境中可形成保护层，覆盖于溃疡面上，阻止胃酸等侵袭溃疡。还可降低胃蛋白酶活性，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。另外，对Hp有杀灭作用，与抗生素合用可根除Hp［4］。阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞膜的能力也强，可较好的杀灭Hp［5］。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可抑制H+，K+-ATP酶的活性，从而减少胃酸分泌［6］。

消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴。病机为脏腑气机失调，胃肠受损，肝脾不和。证型以脾胃虚寒型为主［7］。治法以疏肝和胃，健脾化湿，行气止痛为主。黄连附子汤方中附子温脾肾、回阳救逆、散寒止痛，制香附疏肝理气、止痛，乌贼骨收敛止血、固精止带、制酸止痛、收湿敛疮，陈皮理气健脾，白芍柔肝止痛、养阴平肝，姜黄连清热燥湿，大枣补脾和胃、益气，炒枳实破气消积、下气通便，延胡索活血、行气止痛。诸药合用，共奏疏肝健脾、化湿、理气止痛之效。药理研究发现，附子、香附有抗菌抗炎、镇痛的作用［8-9］。白芍有保肝，抗炎作用［10］。黄连可抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，抗炎抑菌，镇痛［11］。延胡索可抑制胃液分泌，抗溃疡病［12］。

黄连附子汤联合西药三联疗法治疗消化性溃疡可增强疗效。