甄松萍，汪世靖，李 凯，王 训，叶群荣

（安徽中医药大学神经病学研究所附属医院，安徽 合肥 230001）

视神经脊髓炎是以视神经与脊髓同时受累或者是相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变，临床病情发展、变化较快，容易出现呼吸抑制、视力缺损等临床表现，积极的做好各项护理措施，让患者与家属对疾病以及疾病的发生发展有个正确的认识，积极的配合治疗及护理，可有效地预防、控制疾病发展，降低复发率、致残率及并发症[1]。本研究旨在探讨舒适护理应用于视神经脊髓炎，为临床视神经脊髓炎患者的护理提供新的理论依据，现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2019年8月我院收治的视神经脊髓炎患者13例，按照护理方法不同将其分为对照组（n=7）和观察组（n=6），对照组7例，全部为女性，年龄19～66岁，平均（44.14±14.17）岁。观察组6例，其中男1例，女5例，年龄33～64岁，平均（49.83±13.5）岁。患者对其均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组进行常规护理：入院后接受基础护理，常规心理疏导等。观察组进行舒适护理：

（1）心理舒适护理：用于缓解患者的不良情绪，坚定患者的治疗自信心。

（2）用药舒适护理：针对激素与免疫抑制剂使用期间出现的副作用进行观察。

（3）症状康复舒适护理：

①肢体功能障碍护理：肩下垫软枕，腕关节背屈，伸展肘部，手指稍弯曲，髋关节伸展，双足底紧紧地托住足板，让足趾朝上、踝关节背屈，晨起行小关节活动与肌肉训练，帮助进行大关节及站立、行走训练。②视力障碍护理：保持环境安静，光线充足，地面清洁，无积水，床两侧要有护栏，避免患者单独进行活动，呼叫器要随时放在手边，条件允许可住单间病房。③排尿护理：会阴部皮肤护理，常规会阴冲洗，对存在膀胱功能障碍的患者，可行直肠肛门肌肉松弛操作帮助膀胱括约肌松弛，加快排尿。④排便护理：增加膳食纤维，少吃不易消化且容易产生气体的食物；增加腹部按摩可以促进胃肠道功能的恢复，加快排气与排便。⑤并发症的预防与舒适护理：定时翻身，并对干燥、破溃处涂爽身粉，保持局部干燥及受压的部位局部按摩以预防褥疮。加强病房通风，保持室内湿温度，定时翻身拍背，指导正确的咳痰方式以预防肺炎。定时为更换体位加强四肢进行活动，指导家属对患者进行肢体按摩，避免出现深静脉血栓。

1.2.2 疗效标准

应用扩展残疾状态量表（EDSS）评分比较两组患者疗效，显效：EDSS评分减少＞1.0分；有效：EDSS评分减少＜1.0分；无效：无效或需调整方案。比较两种患者护理满意率（%）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理，计数资料进行x2检验，采用n，%表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组疗效为100.0%与对照组85.7%比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组临床疗效比较（n，%）

观察组满意率为100.0%与对照组71.4%比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组护理满意率比较（n，%）

3 讨 论

视神经脊髓炎是临床上较为常见的一种疾病，复发率较高，多数患者预后不良，在临床予以药物治疗的同时积极配合一定的护理方法，才能有效保证疗效。护理人员要及时告知其按时服药的重要性，提高服药依从性，尽量避免诱发因素，比如外伤、感染等[2]。加强患者肢体功能锻炼，加强沟通，利用沟通和心理疏导技巧了解患者的内心世界，通过肢体语言传递支持与关爱，创造舒适、自然的氛围，建立互相信任的关系，帮助患者清楚地认识到目前的处境，消除内心负面想法[4]。初期的训练与指导可以有效防止运动功能的丧失[5]，恢复期指导可加快患者的身体功能恢复，同时要提高患者的社交能力及自信心[6]。本研究显示，观察组疗效为100.0%与对照组85.7%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意率为100.0%与对照组71.4%比较，差异有统计学意义（P＜0.05），这就说明，对视神经脊髓炎患者进行舒适护理可以有效降低各种不良反应的发生，保证治疗效果。综上，在视神经脊髓炎患者中采用舒适护理，弥补了常规护理的局限性，提高了患者治疗依从性，改善了负面情绪，值得临床推广。