邢志珩 丁文龙 王继刚 王恺 赵新骞 张硕 仲玲珊 叶兆祥

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）根据病人的流行病学史、临床表现结合影像学检查能够进行临床疑似病例诊断。影像学检查中，胸部CT是临床诊断、评估COVID-19的重要手段[1]。COVID-19病人对治疗的反应各不相同，部分病人在治疗过程中病情逐渐缓解，部分病人却由首诊的普通型/重型进展为重型/危重型，随着临床分型升级，病人常出现败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征、难以纠正的代谢性酸中毒和/或凝血功能障碍等，导致预后较差[2]。因此，在早期预测疾病的发展尤其重要。本文回顾性分析了天津市67例COVID-19确诊病例临床症状出现首周的影像学资料，旨在总结规律，寻找预示病人病程变化的影像学参数，从而辅助临床及影像科医生对COVID-19病情变化进行预测。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性搜集2020年1月21日—2月16日间就诊于天津大学海河医院的COVID-19病人症状出现后首周的影像检查与临床资料。纳入标准：①根据卫生部颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（试行第五版）[3]确诊，②病人出现症状首周行胸部高分辨力CT（HRCT）检查。排除行肺部手术及肺部纤维化病史者。共纳入病人67例，其中男38例，女29例；发病年龄9～90岁，平均（49.6±17.6）岁。55例有流行病学旅居史或密切接触史，12例无明确流行病学史。入院评估临床分型，轻型5例，普通型47例，重型15例，无危重型。根据病人入院时及在院治疗后评估情况将67例病人分为疾病缓解组（55例）与疾病进展组（12例），缓解组入院评估为轻型/普通型44例、重型11例，病人在院治疗期间未出现临床分型升级的现象；……