王蕊 毛崇文 李松 尤梦晶 苏云杉

目前，临床治疗尿路结石常用体外冲击波碎石术、气压弹道碎石术以及钬激光碎石术（1aser lithotripsy，LL）3 种方法[1]。其中，LL 治疗输尿管结石更为安全、高效，是理想的手术方法，但在实际工作中为了保护输尿管常需限制激光阈值，不能一次性完全击碎目标结石，因此探究一种能于术前对目标结石行定量参数分析以客观预测手术疗效的方法极为重要[2-3]。无创性纹理分析技术能对目标图像进行分割、分类及量化，从而获得基于病灶形态、大小、密度/信号特点以及与邻近组织关系等影像基本信息之外的纹理信息[4]，进而反映疾病的定性诊断、治疗疗效和结局转归等。目前国内外报道诊断尿石症多采用二维纹理分析，本研究基于常用的CT平扫影像方法，应用三维纹理分析预判LL的疗效，以期为临床选择手术方式提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性纳入云南省第二人民医院2016年1月—2018年9月经CT诊断并行LL治疗的连续输尿管结石病人72例（共80颗结石），其中男59例，女13例，年龄17～76岁，平均 （45.99±13.23）岁。根据术中结石碎裂情况或拔除双J管后1周内X线或CT复查结果，将病人分为2组：①完全击碎组病人48例（53颗结石），术中顺利将目标结石完全击碎，且术后影像复查未见明确结石影像者；②非完全击碎组病人24例（27颗结石），目标结石在术中经过一次或多次击打后上移至该侧肾盂，或仅部分碎裂且术后影像复查仍可见输尿管残石。纳入标准：①LL术前CT及术后1周X线或CT影像资料完整；……