浦俭 何茜 向述天 毛崇文 刘晨 苏云杉

横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是儿童时期较常见的原发性恶性肿瘤，胚胎性RMS是最常见的亚型，多发生于婴幼儿及儿童，全身均可发病，好发部位为头颈部，但发生于眼眶者较少[1]。由于其发病率低、临床表现多样，常导致误诊。以往文献较少报道影像表现且多以个案形式报道[2]。本文回顾性分析术前误诊的5例儿童眼眶RMS的CT及MRI影像表现，并结合临床资料分析误诊原因，旨在提高术前影像诊断准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年12月—2019年3月经手术病理证实且有完整临床及影像资料的眼眶RMS患儿共5例（男4例，女1例），年龄1～10岁，平均（6.13±3.89）岁。3例表现为1个月内无痛性眼球突出，其中1例专科检查眶内触及包块，活动度差，无压痛，余2例未触及明显肿物；1例表现左眼睑反复肿胀、充血，睁眼困难1个月，专科检查眼睑后方触及肿物，呈灰白色，质硬，活动度差，睑结膜充血、水肿；1例发现右眼内眦肿块2个月，伴眼部疼痛、泪流，专科检查内眦鼻泪管开口处触及质软包块，活动可，包块为实性，与周围组织粘连。5例患儿既往均体健。实验室检查仅发现1例患儿的白细胞和中性粒细胞计数增多,其他指标均未见异常；余4例患儿实验室检查结果均正常。

1.2 检查方法

1.2.1 CT 采用东芝 320层 CT（Aquilion One 640）设备进行扫描。病人取仰卧位，头先进。扫描范围从眶顶至眶底。扫描参数：管电压100 kV,自动曝光控制（AEC）噪声（层厚 2 mm，SD 值 4），层间距 3.0 mm，矩阵 512×512，FOV 240 mm×240 mm，旋转时间0.5 s/r。使用高压注射器经肘正中静脉团注对比剂碘帕醇（含碘370 mg/mL,上海博莱科信谊药业有限公司），注射剂量1 mL/kg体质量,注射流率1.2 mL/s。……