付蓉 崇延坤 张茜云 姜海波 彭剑 李一鸣

水痘是一种好发于儿童的良性自限性疾病，成人与儿童的发病率比例约为25∶1，但近年成人水痘发病率有增高趋势[1]。水痘-带状疱疹病毒性肺炎（varicella-zoster virus pneumonia，VZVP）由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）感染引起，也是水痘病人病情进展为重症以及死亡的主要原因[2-3]。VZV是人类疱疹病毒α亚型中的一种含包膜的双链DNA病毒，常引起皮肤和呼吸道感染，可通过呼吸道飞沫或接触传播，病人在发病前几天至疱疹结痂期间具有很强的传染力[4]。成人原发性VZVP相对少见，1942年Waring等首次报道了2例成人原发性VZVP，并将其分为一般支气管肺炎和原发性水痘肺炎[5-7]。大多数成人感染VZV后临床症状相对较重，并发VZVP的概率为10%～15%，有免疫抑制的VZVP病人发生严重并发症及死亡的风险更大。本文就1例成人VZVP的临床及影像资料进行分析并结合相关文献，简述VZVP的临床特征、影像表现及鉴别诊断。

1 临床资料

病人男，36岁，COVID-19疫情期间因感乏力，畏寒，自测体温38.4℃，遂至医院发热门诊就诊并接受住院隔离治疗。病人自发病后至就诊前未进行药物治疗，无腹痛、腹泻等胃肠道症状，但近10 d内接触过1例有武汉疫区旅居史者（无COVID-19症状及体征）。本例病人既往体健，无“结核、乙肝、伤寒”等传染病史，无粉尘及放射性物质接触史；无水痘病史，但其家属近期有水痘感染史。病人入院首日及次日有高热，至第3天体温降至正常范围；首日全身未见皮疹，次日躯干见几枚散在绿豆大小红色水泡样皮疹伴瘙痒、皮疹周围见红晕，并出现咳嗽、咳痰；……