何敏丽 周智鹏 王现锋 龙梅 杨新官

子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma， ESS）是一种少见的子宫肉瘤，起源于子宫内膜间质细胞，占子宫恶性肿瘤的0.2%，占子宫间充质肿瘤的10%以下[1-2]。病理上ESS分为低级别 ESS（low grade,LGESS）和高级别 ESS （high grade，HGESS）。由于此病发病率较低，且临床表现无特异性，故术前诊断准确率较低。MRI具有较高的空间分辨力和软组织对比度，尤其扩散加权成像（DWI）可以反映活体组织内水分子的运动状况，已广泛应用于腹部及盆腔疾病的诊断，但目前少有MRI用于ESS的研究报道，且国内尚未见有关表观扩散系数（ADC）值与病理分级的相关性研究。因此，本文通过回顾性分析26例经手术病理确诊为ESS的常规MRI特征，并评价ADC值与Ki-67指数的相关性，以提高对该病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集桂林医学院附属医院2008年4月—2018年7月间经手术病理证实的26例 ESS 病人，年龄 27～73 岁，平均（52±13）岁。 纳入标准：①病人术前2周行MRI平扫加增强扫描及DWI检查；②MRI检查前未进行任何治疗；③临床资料齐全。排除标准：①未在本院手术治疗者；②术后复发者；③术后接受放化疗者。8例发生在绝经前，18例发生在绝经后。临床表现为不规则阴道流血或月经量增多7例，下腹痛13例，盆腔包块6例。26例中9例为LGESS，17例为HGESS；肿瘤最大直径为 4.5～15.0 cm，平均（8.6±3.7）cm。 7例位于子宫肌层，13例位于宫腔内，2例位于宫颈管，4例位于子宫外（盆腔、腹壁）。所有病人在完成MRI扫描后2周内进行手术。

1.2 检查方法 采用Siemens Verio 3.0 T超导MR扫描设备,体部相控阵线圈,自脐水平向下扫描至耻骨联合。常规平扫行横断面T1WI及脂肪抑制T2WI、矢状面T2WI、冠状面脂肪抑制T2WI扫描。……