薛红梅，曾国庆，卢英民

（1.上海市徐汇区华泾社区卫生服务中心，上海 200231；2.上海交通大学医学院附属新华（崇明）心内科，上海 202150）

心房颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，随着人口老龄化，房颤的患病率逐年增高［1］。房颤患者脑卒中发病率是正常人的5～6 倍［2］。对房颤患者进行抗凝治疗可使脑卒中危险降低64%，病死率降低26%［3］。本文调查了上海徐汇区华泾社区房颤患者的抗凝现状，以期提高社区对抗凝治疗的重视。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2009 年3 月至2019 年3 月在上海市徐汇区华泾镇社区卫生中心住院的房颤患者为研究对象。根据纳入、排除标准筛选后共纳入212例患者。纳入标准：（1）在2级以上医院明确诊断为非瓣膜性持久性房颤；（2）在我院至少有1 次心电图记录。排除标准：（1）有房颤史，无心电图记录；（2）心脏瓣膜病；（3）有数据错误，但无法联系患者核实信息；有1 项即排除。

1.2 方 法

整理患者病史资料，分为脑卒中组和非脑卒中组，记录并比较两组患者的临床特征、并发疾病、抗栓治疗手段等。比较两组CHADS2 评分≥2 分的房颤患者的抗凝现状。采用CHADS2 评分方案，对患者进行脑卒中危险分层。根据《房颤抗凝治疗中国专家共识》［4］，CHADS2评分≥2分的房颤患者应长期口服抗凝药物；评分1 分的患者可应用华法林或阿司匹林（75～100 mg/d）治疗；评分0分的患者一般无需抗凝治疗。CHADS2 的计分方法见表1。2016 年欧洲心脏病学会（ESC）房颤指南［5］推荐对于用口服抗凝药的房颤患者，应进行出血风险评分（HAS-BLED 评分系统），寻找潜在可纠正的出血危险因素并予以纠正，HAS-BLED评分≥3 分提示出血风险高。……