古钎林，黄振华，陈伟栋，韦秋霞，詹 红

（中山大学附属第一医院急诊科，广州 510080）

提要：随着医疗技术的提升，系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者生存期延长，患者的死亡模式表现为双峰模式，其中第二个高峰主要是动脉粥样硬化引起的。目前动脉粥样硬化导致的心血管事件已经成为SLE 患者生活质量下降及死亡的主要原因，同时也得到了广泛关注。但对于SLE 患者动脉粥样硬化的机制、生物标志物及其治疗策略仍认识不足。本文旨在综述SLE 患者动脉粥样硬化的研究进展，加深对SLE 与动脉粥样硬化内在关系的理解，改善SLE 患者动脉粥样硬化的预后。

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种病因及发病机制暂不明确的自身免疫性疾病，具有较高的致残率和致死率。半个世纪以前，SLE 患者5年内的病死率高达50%，主要与SLE 活动及继发感染有关［1］。随着诊治水平的提高，SLE 患者生存率不断提高，SLE 的死亡模式逐渐表现为双峰模式，第一个死亡高峰主要是因为SLE的活动及感染，第二个主要由于动脉粥样硬化引起的心血管疾病。如今心血管事件已经成为SLE患者死亡的主要原因。

1 系统性红斑狼疮患者动脉粥样硬化风险增加

SLE是心血管事件发生的独立危险因素，在20世纪末期，与非SLE患者相比，SLE患者发生心血管疾病的风险增加9～50 倍［2］。Magder 等［3］发现，SLE 患者急性心血管事件风险是Framingham风险评分预期的2.7倍。SLE患者发生心肌梗死年龄亦大大提前，与普通人群的65～74岁相比，SLE患者心肌梗死的平均年龄为49岁［4］。且SLE患者在经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后效果较差，更容易再发心肌梗死［5］。……