雷迪斯 ，曾琳玲，巫红梅，章晓华，陈 星，黄志锋，陈寄梅

［1.广东省心血管病研究所心外科广东省人民医院（广东省医学科学院）广东省华南结构性心脏病重点实验室，广州 510100；2.广东省人民医院烧伤科，广州510100］

复杂成人先天性心脏病（adult congenital heart disease，ACHD）手术患者因自身病理原因和长时间的手术，常面临着术中及术后止血的问题，需要输注各种血制品。异体输血潜在并发症较多，而且血源紧张也影响了临床的供给，围术期的血液保护成为了重点关注的问题。很多药物被用以预防与治疗围术期的出血，如氨甲环酸、重组活化凝血因子Ⅶ等，但其剂量与安全性等尚存争议［1］，而且不能阻止体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）对血液的影响。回收式自体输血较常使用在心脏外科手术中，但血浆成分以及血小板在回收清洗时几乎全部丢失，大量失血时需额外补充［2］，同样不能阻止CPB 对血液的影响。有些中心应用急性等容性血液稀释（acute normovolemic hemodilution，ANH），在术前采血保存待CPB后回输，用物理方法躲避CPB 对血液的影响［3］。但ANH 受限于患者自身血红蛋白浓度、CPB 预充稀释，未能广泛应用。自体血小板分离（autologous plateletpheresis，APP）技术20 世纪70 年代引入CPB 心脏手术中，取得显著的血液保护效果，目前国内多应用在大血管手术中，本研究回顾分析APP 技术在复杂ACHD 手术的血液保护效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018 年6 月至2019 年9 月在广东省人民医院行CPB 下复杂ACHD 手术矫治患者并在术前行APP 患者20例，并根据术式配对同期复杂ACHD 手术未行APP 患者20例为研究对象。复杂手术的定义为手术操作复杂，预计CPB 时间超过2 h。……