韦华

摘 要 财务管理是医院不可缺少的重要内容，在大数据时代背景下，财务会计向管理会计转型已成为必然，它是推动公立医院可持续、高质量发展的关键。文章论述了公立医院财务会计向管理会计转型的重要性以及存在的问题，提出在大数据时代下推进财务业务一体化建设，为公立医院财务转型创造有利环境，完善管理会计体系建设，加大会计人员综合能力、素质的培养，为转型提供有力保障，以此推动公立医院快速健康发展。

关键词 大数据 财务转型 业财融合

当前我们正处在一个数字化的信息时代，数字经济正深刻地改变着人类社会的生产方式、生产关系、经济结构和生活方式，正在成为各个行业、领域最重要的创新资源。围绕数据细分的精细化应用，也深刻影响着会计领域，一些重复机械性的工作，随着数字化的进程未来都可以被人工智能所取代，人的价值越来越体现在做有创造性的工作上。信息技术下的“互联网+”应用在各行各业的迅猛发展加速了财务会计向管理会计的转型升级，充分运用医院数据信息为单位创造价值，发展方向更侧重于战略与管理，实现在更高维度同人工智能形成差异化竞争，完成更高价值的工作成为财务未来发展的必然趋势。

一、大数据时代下公立医院财务转型概述

（一）医院财务转型的含义

信息技术飞速进步与发展推动会计领域探索出适应新常态发展的财务管理模式。医院财务转型是指运用现代、精细化财务管理手段，财务与业务深度融合，将工作重心由传统的基础核算转型升级为预算预测、财务分析、价值管理、风险控制等更侧重于战略与管理的方向，通过对医院财务及非财务信息数据的挖掘、整理，提炼出有价值的信息，优化资源配置、加快运营效率，提升医院可持续发展的内在动力。

（二）医院财务转型的重要性

大数据时代下的公立医院财务会计转型，首先，顺应了时代发展与医院变革;其次，通过转型升级强化了医院财务的管理职能，财务部门运用现代科学的管理方式使医院的内部管理与科室协作，运营与发展协调统一，促进医院的各项战略、目标与规划能够落到实处;最后，财务由核算型向决策战略型转变，为经营决策提供有价值的信息，为医院实现社会效率和经济效率的同步提升发挥财务管理的效能与作用。

二、公立医院财务转型存在的问题

大数据信息时代给管理会计提供了发展舞台，但管理会计在我国起步较晚，无论是理论性研究还是实践性应用都还不够完善和成熟，公立医院财务在转型过程中客观实际与主观意识都存在着薄弱环节，阻碍了管理会计的发展。

（一）财务信息系统缺乏与业务系统的联系

目前财务工作中的许多单据和流程是通过手工进行操作与传递，没能形成信息化的自动处理，耗费大量人力、物力，财务软件系统自成一体，与业务信息系统相对独立，医院固定资产、设备耗材、物资材料、药品等实物与对应的财务管理不能完全连通，财务与非财务信息没有形成相互关联的整体，不能进行有效的资源整合。

（二）财务管理体系不健全，难以发挥管理职能

目前医院财务工作仍停留在事后核算计量阶段，比如：收费、结账、会计核算、各类报表生成等流程化、基础性工作。大部分时间用在处理财务日常记账、标准核算上，在预算、成本管理、内部控制等方面的建设不足，难以为经营管理和决策提供实时的数据支持，不能全过程参与医院的运营管理，缺乏对医疗服务流程及规律的深入研究，对单位的战略规划、经营管理没有充分发挥出参谋的作用。

（三）财务人员专业综合素质有待提高

受过去公立医院大环境影响，财务人员局限于传统的工作习惯，没有将自己融入医院“大财务”中的意识，也少有参与到医院战略规划的机会;另一方面医院管理层没有高度重视财务人员的选拔和系统、有针对性的培养，使得财务人员参与经营决策的思维和能力不足。而大数据时代的特点是信息量大、数据类型复杂而多样，在这样的环境下，传统单線条型的会计核算已经跟不上时代，财务人员不积极提升专业能力和综合素质就跟不上当下的发展趋势。

三、大数据时代下医院财务转型的对策

鉴于大数据时代下对管理会计的要求，医院应当与时俱进，贴近实际，为财务会计向管理会计转型创造有利环境，推动管理会计建设。

（一）推进财务业务信息一体化建设

搭建医院财务与业务信息一体化平台实现信息高度集成与共享，实现前端 HIS等业务系统与后台管理系统无缝衔接，为财务致力于提高医院的资源配置能力，提高效率、降低成本打下坚实基础。

医院现有业务上的医疗信息管理系统（HIS）、为临床治疗提供支持信息的实验室信息管理系统（LIS1）、影像归档和通信系统（PACS）、提供规范化标准化辅助临床活动的（CIS）系统和会计业务领域的财务资金管理、财务核算、预算系统，整合系统间数据格式、口径，达到信息安全、标准统一，形成系统而完整的数据链，实现业务系统和会计系统集成融合，协同管控。实现医疗到收款、采购到付款、物资收发到库存管理的直接核算，实现对资产整个生命周期的管理，让财务充分参与业务的全过程，从战略、流程、人才和技术等多个方面入手搭建精细化的管理平台，提升医院的资源配置能力，帮助决策者提高决策水平和质量。

（二）完善医院管理会计体系建设

财务管理在医院管理中具有举足轻重的作用。2016年财政部发布的《管理会计基本指引》为医院财务管理的工作指明了方向，单位运用“融合性”原则，借助管理会计方法，以业务流为基础，准确分析、把握价值，推进财务、业务有机融合。在业财融合理念指引下医院财务管理能力和服务水平的提升应从以下几个方面入手：

1.开展全面预算管理。全面预算管理是医院的管理革命，是全院全员参与、全过程控制、全方位共同参与的管理活动。在预算的编制、执行、控制、分析、调整到考核整个过程中，财务部门与业务部门建立有效沟通与协调，通过预算与经营的有机紧密结合，促进战略目标的实现。

2.构建全面而系统的成本核算体系。在一体化信息系统的支持下，通过实时的全面的财务与非财务系统的数据整合，用“业财融合”的管理思维实现精确的成本核算、精准的成本管控。推进成本费用分类管理，明确成本核算项目、成本核算单元，以科室、诊次、项目、病种为对象，记录和归集诊次、床日、科室成本，项目成本及病种等成本，充分利用信息数据优势，挖潜增效，向管理要效益，实现不同口径和类别的成本从价值记录到价值创造、价值引领转变，将成本管理提高到一个新的高度，提升医院的核心竞争力。

3.建立科学多维的医院绩效考核制度。充分考虑医疗行业发展和医院现状，构建出一套多维度、科学合理的绩效考评系统。考核系统采用科学、合理的绩效工具，广泛采用平衡计分法，关注服务质量、服务水平、技术能力、医德医风和患者满意度，考核结果能充分反映医院总体经营和发展状况，体现科室、个人的劳动与价值，激发员工积极性和创造性，提高工作绩效。财务转变工作方式综合运用大数据信息资源，借助健全的医院绩效考评体系，积极参与绩效指标分析与评价，加强过程控制，提升学科发展能力，优化流程与服务，提升医院运营质量，提高医院综合竞争力。

4.规范资产管理。资产管理是指资产配置、使用、资产绩效评价、处置和资产清查等过程，医院需加强对医疗资产的管理，分析医疗设备的使用情况，合理运用医院资源，优化医疗资源配置、提高资产的利用率。医院在资产管理中充分运用大数据资源对资产购置进行可行性论证、效益分析，从财务角度进行系统的管理分析，从根本上解决过去资产管理中存在的配置不合理、使用率低、产权界定难、内部控制缺失等问题。积极推进业财融合，以财务数据为抓手，提出合理化建议，构建职能明确、职责清晰、统一规范、流程合理的资产管理制度体系，实现医院资产保值增值。

5.强化内部控制。内部控制是医院为实现可持续发展而实施的各种控制活动，它服务于医院的经营管理。在医院管理会计中有效融合内部控制，会在很大程度上提高医院经营管理的效率和效果。

医院内部控制要将风险与控制贯穿于设计、实施和评价的全过程。在既要全面又要突出重点的原则下做好内部控制，实现既能合理保证单位经济活动合法合规、又能合理保证资产安全和使用效率，既要合理保证财务信息真实完整，又要有效防范舞弊和预防腐败，提高公共服务效率和效果等目标。设计出合乎情理、易于操作的内控制度，将运营风险控制在可控范围内，形成良性的内控运行机制，营造良好的医院内控文化。

（三）积极培养医院复合型管理会计人才

运用大数据信息实现财务工作转型，保证医院业财融合的效果，必须重视人才的建设，对人员的工作能力和素质有很高的要求，具体表现为：一要在业务方面具备扎实的财务专业知识，熟悉相关各项准则及医院的内部管理制度，工作中能够对医院内、外部环境进行分析，打破传统财务思维的束缚，对财务工作进行合理筹划;另一方面，二是要对医院业务知识、工作流程十分熟悉，把握业务活动的重难点内容和关键环节;还三是应具备一定的沟通表达能力，由于业财融合工作是需要跨部门进行的工作，处处需要存在协调不同部门和上下层的关系，因此，需要具备較强的沟通与表达、机动与灵活的协调能力，方能胜任这项工作。因此，财务人员必须从思想认识上转变观念，意识到转型的迫切性，将其转化为实际行动。

同时，医院层面要重视业财融合所需人员的选拔、培养，业财管理人才不拘泥于专业限制，可以是一部分财务人员转型而来，也可以是从技术、业务部门选拔而来，之后，通过持续不断的培训，让他们掌握财务管理、风险管理以及信息技术、统计方面的知识，让他们既熟知业务知识也兼备良好的沟通协调能力，通过业财人员能力和素质的提升，真正发挥出财务管理对医院发展“保驾护航”的作用。

四、结语

公立医院借助大数据的发展浪潮，以业务部门与财务部门信息化技术和手段为支撑，以业财融合理念为指引进行财务转型，为医院预测、规划、决策、控制和评价提供真实、有效的管理会计信息，实现业务流、资金流、信息流等数据源的及时共享，发挥出使医院财务管理为医院发展服务，使医院健康、科学、可持续发展，助力公立医院始终坚持公益性，更好地维护人民的健康权益。

（作者单位为经济技术开发区<头屯河区>第一人民医院）

参考文献

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