蔡德佩 王聪 王晓琴

【摘 要】 目的：探讨血清视黄醇结合蛋白以及胱抑素C检测诊断慢性肾脏病早期肾功能的临床效果。方法：选取2018年1月至2019年12月本院收治的1246例慢性肾脏病患者为观察组，并选取2018年1月至2019年12月在本院体检的1200例肾功能正常者为对照组。结果：观察组系统性红斑狼疮肾病患者、肾结石患者、糖尿病肾病患者、慢性肾衰患者、尿毒症患者、肾病综合征患者的血清视黄醇结合蛋白以及胱抑素C水平明显高于对照组（P<0.05）;观察组系统性红斑狼疮肾病患者、肾结石患者、糖尿病肾病患者、慢性肾衰患者、尿毒症患者、肾病综合征患者的血清视黄醇结合蛋白以及胱抑素C的阳性率明显高于对照组（P<0.05）。结论：血清视黄醇结合蛋白及胱抑素C检测诊断慢性肾脏病早期肾功能具有较好的效果。

【关键词】 视黄醇结合蛋白;胱抑素C;慢性肾脏病;早期肾功能

文章编号：WHR2020034097

慢性肾脏病指的是各种因素导致的慢性肾脏结构障碍与功能障碍（患者的肾脏损伤病史超过3个月），包括继发性的肾脏疾病，如高血压肾病导致的肾脏损伤、糖尿病肾病以及原发性肾小球肾炎[1]。早期发现、早期干预和早期诊断可以在较大程度上延缓肾脏的损害，有效改善其预后。本研究旨在分析血清视黄醇结合蛋白及胱抑素C检测诊断慢性肾脏病早期肾功能的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月本院收治的1246例慢性肾脏病患者为观察组，并选取2018年1月至2019年12月在本院体检的1200例肾功能正常者为对照组。观察组1246例，男642例，女604例;年龄34～75岁，平均（49.13±12.72）岁;体质量39～82kg，平均（61.27±18.34）kg;病因包括：系统性红斑狼疮肾病患者173例、肾结石患者161例、糖尿病肾病患者159例、慢性肾衰患者163例、尿毒症患者113例、肾病综合征患者224例、慢性肾炎患者253例。对照组1200例，男632例，女568例;年龄34～75岁，平均（50.46±13.89）岁;体质量39～82kg，平均（62.14±18.29）kg。两组的性别、年龄、体质量无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

1200例肾功能正常的对照组研究对象和1246例慢性肾脏病患者均在清晨取3mL血液，采取乳胶免疫比浊法检测血清视黄醇结合蛋白以及胱抑素C水平。

比较系统性红斑狼疮肾病患者、肾结石患者、糖尿病肾病患者、慢性肾衰患者、尿毒症患者、肾病综合征患者和对照组研究对象的血清视黄醇结合蛋白以及胱抑素C水平。并且比较两组的視黄醇结合蛋白以及胱抑素C的阳性率。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清视黄醇结合蛋白以及胱抑素C水平对比

观察组系统性红斑狼疮肾病患者、肾结石患者、糖尿病肾病患者、慢性肾衰患者、尿毒症患者、肾病综合征患者、慢性肾炎患者的血清视黄醇结合蛋白以及胱抑素C水平明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血清视黄醇结合蛋白以及胱抑素C阳性率对比

观察组系统性红斑狼疮肾病患者、肾结石患者、糖尿病肾病患者、慢性肾衰患者、尿毒症患者、肾病综合征患者、慢性肾炎患者的血清视黄醇结合蛋白以及胱抑素C的阳性率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

视黄醇结合蛋白是机体内的肝细胞释放出的一种低分子量蛋白，同时也存在于机体的血清、尿液以及其他体液内[2]。视黄醇以及肝细胞的高尔基体复合体表面首先按照1∶1的比例合成视黄醇-视黄醇结合蛋白复合物，然后与前白蛋白合成三位复合物，以有效防止视黄醇结合蛋白通过机体的肾小球滤过膜。滤过的视黄醇结合蛋白可以在近端小管重吸收，而且进一步被代谢分解，只有比较少量的视黄醇结合蛋白可以从尿液中排出。慢性肾脏病患者的肾近端小管受到损伤后，视黄醇结合蛋白水平显著升高是评估近端小管受损程度的一个敏感指标[3]。

胱抑素C具有比较小的分子量，所以，在机体的生理条件下带有正电荷，可以比较自由地从肾小球滤过，全部被肾小管的上皮细胞重吸收，且在细胞内发生降解，而不会重新回到血液内，而且肾小管的上皮细胞并不会分泌胱抑素C到管腔中[4]。因而，血清胱抑素的含量主要由肾小球滤过率决定，可以基本满足理想内源性肾小球滤过率标志物的要求[5]。

本研究发现，观察组的血清视黄醇结合蛋白以及胱抑素C水平和阳性率明显高于对照组。表明若血清视黄醇结合蛋白及胱抑素C水平异常升高，就需要注意患者有可能发生慢性肾脏病。

综上所述，血清视黄醇结合蛋白及胱抑素C检测诊断慢性肾脏病早期肾功能具有较好的效果。

参考文献

[1] 张楠.前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：90-91.

[2] 杨芳，郭春霞.血清视黄醇结合蛋白和胱抑素C及尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义[J].中国实用医刊，2016，43（10）：73-75.

[3] 符玲玲，江文科，陈昌明，等.血清超敏C反应蛋白、铁蛋白、视黄醇结合蛋白4对妊娠期糖尿病的早期预测价值[J].包头医学院学报，2017，33（12）：10-12.

[4] 汪晓妹.血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐值测定在老年2型糖尿病早期肾功能损伤中的意义[J].中国实验诊断学，2017，21（12）：2151-2153.

[5] 史武奇，张芝亚，李冰，等.血肌酐与胱抑素C在慢性肾脏病诊断及评估肾功能损伤程度中的应用[J].解放军医药杂志，2017，29（05）：89-92.