陈贵花

【摘 要】 目的：分析彩色多普勒超声（CDFI）对肝脏囊性占位性病变的诊断效果。方法：本研究对象为2014年1月至2017年11月来院治疗的68例肝脏囊性占位性病变患者，对其行CDFI检查，对比CDFI与术后病理的诊断效果。结果：CDFI对病灶大小与疾病类型的诊断率接近于术后病理（P>0.05）。以术后病理为标准，CDFI的诊断符合率为95.59%，对比无统计学差异（P>0.05）。对比各疾病类型在CDFI诊断下的测量指标有统计学差异（P<0.05）。结论：CDFI对于该类病变的病灶大小与疾病类型检出率较高，且能够根据测量指标的数值差异评估疾病类型，具有较高的诊断价值，可为后续相关研究的开展提供一定的实践基础和参考依据。

【关键词】 彩色多普勒超声;肝脏囊性占位性病变;病灶大小;疾病类型;测量指标

文章编号：WHR2020024048

肝脏囊性占位性病变是发病率较高的疾病类型，包括肿瘤性、寄生虫或先天性囊性病变，需要鉴别诊断其具体病型，进而确定临床治疗方案。CDFI可动态化扫描囊性病变，实时获取病变组织图像，鉴别其细微结构，进而诊断疾病，其具有操作简单和无创等优势，备受临床青睐[1-2]。本研究主体为68例肝脏囊性占位性病变患者，旨在探究CDFI的诊断效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2014年1月至2017年11月来院治疗的68例肝脏囊性占位性病变患者。纳入标准为具备书面或语言表达能力;肝病病因是占位性病变;不伴有其他系统疾病;对研究知情同意。排除标准为存在精神或意识障碍;伴有心脑血管疾病;临床资料缺失;难以耐受CDFI检查;符合诊断禁忌证;伴有其他系统恶性肿瘤。其中，男38例，女30例;年龄为32～75岁，平均年龄为（40.25±0.75）岁。

1.2 方法

彩超仪的探头频率设定为3.5～12.0MHz，嘱患者保持仰卧位、俯卧位、半卧位与侧卧位，扫查起始位置为肝左叶，于左肋下缘行斜断扫查，而后纵断扫查左正中旁，再纵断扫查右正中旁，最后斜断扫查右肋间。利用多切面重复观察病灶，获取实时性、动态化图像，再利用高频彩超完整显示病变部位，观察病灶内部与周边组织的血流信号。所有指标均测量3次，取平均值。

1.3 观察指标

观察病灶大小检出率，包括<1.0cm，1.0～3.0cm，3.1～5.0cm和>5.0cm;观察疾病类型，包括肝硬化增生性结节、原发性肝癌、肝血管瘤和转移性肝癌。记录门静脉充血指数（简称PCI）、肝总血流量（简称TLBF）、血流灌注指数（简称DPI）和阻力比（简称RR）等测量指标。

统计诊断符合率，诊断符合率=CDFI诊断准确数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件，计数资料与计量资料的检验方法分别为χ2检验与t检验，P<0.05为数据对比差异显著。

2 结果

2.1 对比病灶大小诊断率

CDFI对病灶大小的诊断率接近于术后病理（P>0.05）。见表1。

2.2 对比疾病类型诊断率

CDFI对疾病类型的诊断率接近于术后病理（P>0.05）。见表2。

2.3 对比诊断效果

以术后病理为标准，CDFI的诊断符合率为95.59%（65/68），与术后病理诊断结果对比无统计学差异（P>0.05）。

2.4 对比测量指标

对比各疾病类型在CDFI诊断下的测量指标，有统计学差异（P<0.05）。见表3。

3 讨论

肝脏占位性病变是肝脏高发病，若诊断延误会导致病情恶化，严重影响治疗预后[3]。超声是该类病变的常用诊断方法，常规超声借助二维技术判断病灶位置，但难以做出定性诊断。CDFI可根据病灶组织的血流灌注特征和血管分布情况诊断疾病，其可检测病灶血供，通过血流信号等指标评估疾病类型。CDFI诊断下，肝癌的DPI水平高于良性病变，而增生性结节的TLBF与PCI水平高于其他疾病类型，说明恶性病灶伴有非典型性增生，肿瘤组织内部含有丰富血管，可影响肝区血供，进而影响动脉血流量[4]。但在进行CDFI诊断时，应注意以下两点：1）若患者为非典型肝癌，在对其行血供和血管分布检查时，易呈假阳性情况，需高度重视。2）彩超仪的分辨率较高，但受超声特性与取样部位的影响，可能存在诊断误差，需多次测量，取平均值[5]。CDFI诊断对于肝脏占位性病变的诊断优势明显，其无明显辐射，诊断安全性较高，诊断结果受肥胖等因素的影响性较小，诊断操作简单，多采取仰卧位，舒适度高，且能够重复操作，实用性强[6]。

本研究结果中，CDFI对病灶大小与疾病类型的诊断率接近于术后病理，诊断效果接近于术后病理（P>0.05），说明CDFI的诊断精准度较高，可有效判断病灶大小与类型;CDFI诊断下，各疾病类型的测量指标对比有统计学差异（P<0.05），说明CDFI能够根据血流信号等指标鉴别病型，进而确定治疗方式，为临床治疗提供有效的數据支持，可为后续相关研究的开展提供一定的实践基础和参考依据。

参考文献

[1] 莫韦宽.彩色多普勒超声在肝脏囊性占位性病变的鉴别诊断[J].影像研究与医学应用，2018，02（15）：27-29.

[2] 任彦瑜，袁国盛，周宇辰，等.慢性乙型肝炎患者肝脏良性占位的发病率及其特点：基于39450例彩色多普勒超声的病例对照研究[J].南方医科大学学报，2019，39（10）：1149-1154.

[3] 亓传旺，咸建春，耿爱文，等.肝脏子宫内膜异位症1例[J].中国肝脏病杂志（电子版），2019，11（01）：94-96.

[4] 赵晓娟，赵婧革，吴丹婷，等.肝脏黏液性脂肪肉瘤的超声造影表现1例[J].中华超声影像学杂志，2017，26（10）：919.

[5] 赵玉丹.超声造影与彩色多普勒超声诊断肝脏占位性病变的价值[J].医疗装备，2019，32（18）：21-22.

[6] 任燕.彩色多普勒超声检查与CT检查诊断肝脏小占位性病变的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（16）：181-183.