宋为娟

【摘 要】 目的：探讨病毒性肝炎联合应用血小板与凝血功能检测的临床意义。方法：以本院2014年5月至2019年11月收治的182例病毒性肝炎患者为研究对象，另选取同期57例健康体检者为对照组，所有受试者均接受血小板和凝血功能检测，分析其检测结果。结果：病毒性肝炎患者的PLT水平显著低于健康体检者，且PLT水平与病毒性肝炎严重程度呈负相关（P<0.05）;病毒性肝炎患者的MPV、PDW与PCT水平显著高于健康体检者，且与病毒性肝炎严重程度呈正相关（P<0.05）;病毒性肝炎患者FIB水平显著低于健康体检者，且FIB水平与病毒性肝炎严重程度呈负相关（P<0.05）;病毒性肝炎患者的PT、TT与APTT时间显著长于健康体检者，且PT、TT与APTT时间与病毒性肝炎严重程度呈正相关（P<0.05）。结论：联合应用血小板与凝血功能检测可有效鉴别及诊断病毒性肝炎，判断病情的严重程度，为临床治疗及预后评估提供有效参考。

【关键词】 血小板;凝血功能;病毒性肝炎

文章编号：WHR2020024017

病毒性肝炎是临床上最为常见的一种传染性疾病，主要因病毒感染所致，根据疾病严重程度可分为急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、重型病毒性肝炎[1]。据数据统计，我国每年约有30万人死于病毒性肝炎，位居世界之首[2]。一旦治疗不及时，则可引发肝硬化、肝癌等，因此及时诊断并给予对症治疗是改善预后的唯一途径。有研究发现，病毒性肝炎患者的血小板及凝血功能参数会发生异常[3]。本研究旨在探讨病毒性肝炎联合应用血小板与凝血功能检测的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2014年5月至2019年11月收治的182例病毒性肝炎患者为研究对象，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准，自愿在《知情同意书》上签字，且排除其他肝脏疾病、血液系统疾病，妊娠及哺乳期妇女，血液系统疾病及无法配合完成本次研究者。其中男102例，女80例;年龄为32～74岁，平均年龄为（49.43±3.37）岁;疾病类型：急性病毒性肝炎61例，慢性病毒性肝炎63例，重型病毒性肝炎58例;另选取同期57例健康体检者为对照组，其中男32例，女25例;年龄为30～72岁，平均年龄为（48.27±3.43）岁。所有受试者在一般临床资料方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有受试者均于晨起空腹下取外周静脉血8mL，取其中4mL加入到DTA-K2抗凝管中抗凝处理后以3500r/min转速离心20min后分离出血清，选择XT-4000i全自动血液分析仪（日本SYS-MEX公司）测定血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）以及平均血小板体积（MPCV）;将剩余的4mL加3.28%的枸橼酸钠抗凝，采用3500r/min离心20min后分离出血浆，采用HF-6000凝血分析仪（日本希森美康株式会社）及相关配套试剂检测纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）及凝血酶时间（TT）等凝血功能指标。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组受试者血小板参数结果分析

病毒性肝炎患者的PLT水平显著低于健康体检者，且PLT水平与病毒性肝炎严重程度呈负相关（P<0.05），病毒性肝炎患者的MPV、PDW与PCT水平显著高于健康体检者，且与病毒性肝炎严重程度呈正相关（P<0.05）。见表1。

2.2 各组受试者凝血功能结果分析

病毒性肝炎患者FIB水平显著低于健康体检者，且FIB水平与病毒性肝炎严重程度呈负相关（P<0.05），病毒性肝炎患者PT、TT与APTT时间显著长于健康体检者，且PT、TT与APTT时间与病毒性肝炎严重程度呈正相关（P<0.05）。见表2。

3 讨论

病毒性肝炎是严重威胁人类健康的疾病，患者在感染初期常无典型症状，早期检出率较低，在一定程度上增加了肝硬化、肝癌的发生风险。有研究表明，病毒性肝炎患者常伴有不同程度的肝脏损伤，进而导致血小板的形态、结构及生理改变，从而使血小板数量降低。另外，肝脏作为合成凝血因子的重要场所，维持抗凝系统与凝血系统间的动态平衡，当肝脏损伤后则会影响凝血因子的合成，诱发凝血功能障碍[4-5]。PT是反映外源性凝血的重要指标，FIB是可以直接反映凝血功能障碍程度的重要指标，TT则直接反映纤溶的活动性，APTT是反映机体内源性凝血功能的重要指标。本研究结果表明，病毒性肝炎患者的PLT、FIB水平显著低于健康体检者，且PLT、FIB水平与病毒性肝炎严重程度呈负相关（P<0.05）;病毒性肝炎患者的MPV、PDW与PCT水平显著高于健康体检者，且与病毒性肝炎严重程度呈正相关（P<0.05）;病毒性肝炎患者的PT、TT与APTT时间显著长于健康体检者，且PT、TT与APTT时间与病毒性肝炎严重程度呈正相关（P<0.05）。

综上所述，联合应用血小板与凝血功能检测可有效鉴别及诊断病毒性肝炎，判断病情的严重程度，为临床治疗及预后评估提供有效参考。

参考文献

[1] 朱君娜.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指标联合检测的临床意义[J].河南医学研究，2016，25（06）：1045-1046.

[2] 黄明雄.病毒性肝炎患者血小板及凝血功能变化的临床意义[J].现代诊断与治疗，2015，26（03）：607-608.

[3] 朱红霞.血小板计数与凝血指标联合检测在肝硬化早期中的诊断价值[J].中国乡村医药，2019，26（12）：44-45.

[4] 朱君娜.病毒性肝炎患者血小板和凝血功能指标联合检测的临床意义[J].河南医学研究，2016，25（06）：1045-1046.

[5] 陳俊.中西医联合用药在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的临床研究[J].实用医技杂志，2018，25（06）：631-633.