牛岩

【摘 要】 目的：观察阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾炎病人的临床效果。方法：选取2016年1月至2019年1月本院收治的慢性肾炎病人48例，分为常规组24例和研究组24例。常规组采用缬沙坦治疗，研究组在常规组的基础上加入阿托伐他汀治疗，对两组各项生化指标以及治疗效果进行对比。结果：研究组治疗效果优于常规组，各项生化指標优于常规组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性肾炎病人应用阿托伐他汀联合缬沙坦疗效确切，可明显改善病人临床症状，提高肾功能，提高血脂代谢水平。

【关键词】 阿托伐他汀;缬沙坦;慢性肾炎

文章编号：WHR201908041

慢性肾炎为慢性肾小球肾炎的简称[1]，临床症状为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。临床治疗原则为对症治疗，药物为主，但预后较差。相关研究表明，高血压、血脂代谢水平、免疫介导及蛋白尿等是引发慢性肾炎恶化的相关因素[2]。缬沙坦为血管紧张素抑制剂[3]，降压效果良好，对肾小球硬化有阻止作用，同时对病人肾功能有保护作用。阿托伐他汀为降脂类药物，对血脂代谢进行调节，减少肾功能损伤，对蛋白尿形成和排泄有很好的抑制作用。有报道称，两者联用，可增加治疗效果。本次笔者选择本院收治的80例慢性肾炎病人作为研究对象，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年1月至2019年1月收治的慢性肾炎病人48例作为研究对象，分为常规组和研究组，各24例。常规组男女比例为2：1，年龄30～74岁，平均年龄（52.0±2.0）岁，平均病程（7.8±1.6）个月。研究组男女比例为2∶2，年龄30～73岁，平均年龄（51.5±2.2）岁，平均病程（7.5±1.4）个月。纳入标准：所有病人均符合慢性肾炎临床诊断标准，对本次研究均同意，并已在知情书上签字。排除标准：其它系统慢性病者;外伤，癌症者;不愿配合本研究者。采取SPSS 19.0软件对研究组与常规组患者上述基线资料的差异进行分析，得出P>0.05，可比较。

1.2 治疗方法

所有病人饮食原则均为低脂、低钠、高蛋白。在此基础上常规组采用缬沙坦治疗方法，缬沙坦分散片（缬欣）（生产厂家：桂林华信制药有限公司，批准文号：国药准字H20080820，规格：80mg×7s）口服，每天160mg，监控血压、饮食、情绪等，应用相应药物控制感染。研究组在常规组治疗基础上加用阿托伐他汀，阿托伐他汀钙片（山乐汀）[生产厂家：山德士（中国）制药有限公司，批准文号：国药准字J20140002，规格：20mg×10s]口服，每天20mg。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

1）监测两组各项生化指标并进行对比，包括肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、尿蛋白量。

2）对比两组治疗效果。治疗效果评定标准分为显效、有效、无效。显效：治疗后，浮肿、乏力等临床症状消失，各项生化指标检查结果为正常;有效：治疗后，浮肿、乏力等临床症状有改善，各项生化指标比正常标准降低0%～10%;一般：治疗后，临床症状间断出现，各项生化指标比正常标准降低11%～30%;无效：治疗后没有任何改变或加重。治疗有效率=（显效例数+有效例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用统计学软件（版本：SPSS 19.0）处理研究数据。资料描述形式：两组治疗效果应用[n（%）]描述，两组各项生化指标应用（±s）描述;差异检验：计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 常规组与研究组各项生化指标对比

研究组各项生化指标均优于常规组，P<0.05，差异存在统计学意义。详见表1。

2.2 常规组与研究组治疗效果对比

研究组治疗效果优于常规组，P<0.05，差异存在统计学意义。详见表2。

3 讨论

慢性肾炎为泌尿系统疾病，当过多的蛋白在肾小管沉积会产生炎症介质，随着病情加重则会损伤肾小球。如果治疗不及时最终发生不良结局，影响病人生活质量，危胁病人生命[4]。临床中该病的治疗原则为控制炎症，抑制氧自由基和肾小球系膜。

阿托伐他汀为常用降脂药，其作用机理为对转化生长因子有抑制作用，对结缔组织生长有抑制作用，从而缓解肾小球肥大程度，对尿蛋白排泄量具有控制及减少作用，同时对血液中的低密度脂蛋白水平有降低作用，对肾脏功能起到保护作用[5]。缬沙坦为阻滞药物，其作用机理为降低血压，从而减少尿蛋白的产生，同时有效控制炎症介质，最终目的为阻断肾小球硬化，保护肾脏。阿托伐他汀联合缬沙坦，可起到1+1大于2的效果，不但可以减少炎症介质、保护肾功能，还能降低尿蛋白指标，强化治疗效果，促进病情康复。

本次研究结果显示，研究组治疗有效率高于常规组，且研究组各项生化指标均优于常规组，这一结果说明，阿托伐他汀联合缬沙坦可优化肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、尿蛋白量等生化指标，从而有效改善病人头晕耳鸣、肢体浮肿、腰背酸痛、血尿、高血压等临床症状，对症状转归起到积极作用。

综上所述，阿托伐他汀联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎效果显著，对症状转归有明显正向作用。

参考文献

[1] 黄颖斌.阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎的临床疗效分析[J].广东微量元素科学，2017，24（04）：37-39.

[2] 缪胜菊，林晓媛，李莉.阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎的疗效及对病人血清hs-CRP、TNF-α和BUN的影响[J].中国医学创新，2018，（04）：42-45.

[3] 倪志刚，赵亚群，李俊生.阿托伐他汀依那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗的作用对比分析[J].当代医学，2017，23（13）：90-92.

[4] 钱静.阿托伐他汀钙联合缬沙坦对慢性肾炎病人的疗效研究[J].系统医学，2018，03（16）：10-12.

[5] 张涛.阿托伐他汀联合缬沙坦对慢性肾炎病人炎症因子的影响分析[J].山西医药杂志，2018，（04）：436-438.