杨程

摘要：目的：文章主要针对妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床治疗方法及其效果进行探析。方法：抽取2014年10月至2019年12月在我院妇产科进行手术治疗的子宫内膜异位症60例患者作为本次研究对象，对其临床资料进行分析，给予相应治疗。结果：患者经相应治疗后，均治愈出院，经过半年的随访，没有发现有患者的病情出现恶化、复发等现象。结论：针对子宫内膜异位症而言，在对其进行治疗时，医务人员应充分结合患者病史、临床表现和辅助检查，给予相应的治疗，进一步促进患者康复。

关键词：妇产科;手术切口子宫内膜异位症;治疗;效果

引言

子宫内膜异位症属于常见妇科疾病，主要指的是子宫内膜腺体以及间质出现在宫腔之外的位置，同时持续性生长，造成患者有性交痛以及年期性疼痛等症状存在。育龄期女性是子宫内膜异位症的主要发病人群，临床症状较为多样化，如果没有得到及时治疗，很有可能对患者的正常生活造成严重的影响。该疾病多发于剖宫产手术后，在剖宫产手术日益增多的背景下，子宫内膜异位症发病几率也逐步提升。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2014年10月至2019年12月在我院妇产科进行手术治疗的子宫内膜异位症60例患者作为本次研究对象，年龄最大的患者为41岁，年龄最小的患者为22岁，平均年龄为（30.4±7.2）岁。疾病类型：会阴切口子宫内膜异位症的有16例，腹壁切口子宫内膜异位症有16例。已排除患有精神障碍、意识障碍及不愿意积极配合的患者。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意，并签署了知情同意书。将患者的年龄等治疗进行比较，没有发现数据间存在较大差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对手术切口子宫内膜异位症的诊断

临床上对该疾病的诊断需结合患者的既往病史、临床症状、辅助检查结果来判定。主要有以下几项：①患者曾有过妇产科创伤性操作史;②手术切口处发现有结节且结节与周围组织边界不清;③月经期内手术瘢痕处结节有明显的胀痛和增大，月经结束后结节减小，胀痛消失;④约有80%的子宫内膜异位症患者会有程度不同的疼痛发生，但与病变程度不一定成正比，月经不调也是其中一项临床症状。根据以上几项即可对患者作出诊断。B超是手术前辅助检查的首选，如仍无法准确判断也可以在肿块处穿刺进行细胞学检查。

1.2.2对手术切口子宫内膜异位症的治疗

手术切口子宫内膜异位症的主要治疗目的是缓解并解除病痛，改善生育功能，防止复发。治疗手段主要有药物治疗和手术治疗，药物治疗分为假孕疗法和假绝经疗法，需根据患者具体病情来调整药物剂量和服用时间。手术治疗为手术切除术，进行手术治疗的最佳时机为月经刚结束的时候，此时病灶结节胀大，可以清晰辨别。手术治疗也分三种：根治手术、半根治手术和保守手术。对于病情较重且有复发史，快进入绝经期的患者可施行根治手术;对年龄较轻病情较重，对生育无要求患者采取半根治性手术;对生育有要求患者给予保守性治疗。在患者手术前服用三烯高诺酮缩小病灶，降低手术风险。本次研究结果显示，经手术治疗后12例患者病灶部位均一次性清除，术后愈合良好，康复出院。术后随访1年均未出现复发或恶变。

2结果

60例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者，原来进行的妇产科手术已经治愈，在后期，手术的切口处出现周期性的疼痛和肿块，肿块的变化与经期相关，且逐月增长变大。通过B超及病检等，发现手术切口病灶处的组织是子宫内膜腺体和间质组织，并有一定程度的纤维化。60例患者在医院接受手术和药物治疗后，均治愈出院，在患者出院后，进行为期6～12个月的跟踪随访，所有患者都没有出现复发、恶化等情况。

1.3观察指标及疗效判定标准

妇产科手术切口子宫内膜异位症患者临床治疗效果（总有效率=显效率+有效率）评价标准：视为具有显著效果：患者经期手术切口无明显胀痛感，无周期性阴道出血、常规B超显像没有发现肿块，对患者的日常生活完全无影响;视为有效：患者经期手术切口胀痛感、周期性阴道出血等临床症状明显缓解、常规B超显像没有发现肿块;视为无效：患者经期手术切口胀痛感、周期性阴道出血等临床症状仍然存在、常规B超显像有发现肿块;术后疾病复发：腹部B超、阴道B超影像显示盆腔子宫内膜异位囊肿，患者再次表现为相关的临床病症。

3讨论

对于妇产科手术切口子宫内膜异位症，临床上多采用药物治疗与手术治疗两种方法。利用手术方法进行治疗，也能够取得一定效果，但是对于病灶在5cm以上患者，要先以药物对其进行治疗，使病灶尽可能缩小，从而使手术风险降低，可减少手术对患者伤害，并且利用药物进行治疗之后，可保证医生能够将病灶全部切除，对于预防疾病复发十分有效。本文中所选择的米非司酮属于受体竞争性拮抗剂，其能够与孕酮相结合，而将孕酮作用阻断，从而达到治疗疾病目的。综上所述，对于手术切口子宫内膜异位症，单纯利用手术方法也能够取得一定治疗效果，但并不理想，患者在痊愈之后复发率较高，联合相关药物对患者进行治疗，治疗有效率比较高，可使复发率明显降低，治疗更加规范，减轻患者痛苦，在临床治疗过程中应引起注意。子宫内膜异位症这一疾病具有雌激素依赖的特点，虽然该病属于良性病变，但是其种植生长以及远处转移类似于恶性肿瘤。手术是临床治疗该病症的主要方法，但是手术仅仅能够将肉眼可以分辨的病灶切除，无法完全切除侵袭组织较深、肉眼无法观察到的病灶。手术切口子宫内膜异位症的诱病因素在临床上仍未被明确，但基于病理学的角度分析，其发病机制主要与患者子宫膜腺体、出血、子宫内膜间质、纤维素等有着较大关系，在月经期间，体内经血如果经由子宫两侧输卵管直接流入盆腔，而导致经血中存在的子宫内膜散播到腹膜、卵巢等位置，进而引发子宫内膜异位症。经过临床试验证明，患者分娩时有可能损傷软产道，这也增加了子宫内膜异位症的发生率。因此术后由于机体雌激素的作用会有二次生长的可能，增加了术后复发率，因此需要加强药物治疗。本研究表明，患者经相应治疗后，均治愈出院，经过半年的随访，没有发现有患者的病情出现恶化、复发等现象。说明，针对子宫内膜异位症而言，在对其进行治疗时，医务人员应充分结合患者病史、临床表现和辅助检查，给予相应的治疗，进一步促进患者康复。在治疗妇产科手术切口子宫内膜异位症的患者时，采取药物辅助结合手术治疗的方式更有利与患者的疾病治疗，能够很好的解决妇产科手术切口子宫内膜异位症的治疗难题，值得在临床治疗中借鉴。

综上，手术能够较好地治疗妇产科手术切口子宫内膜异位症，同时结合药物能够提高患者的治疗效果，患者术后不会出现复发、恶化等问题，值得推广应用。

参考文献

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