陈光武

【摘要】目的：对化瘀涤痰汤与针灸两者联合在中风后遗症疾病治疗中的临床运用情况进行研究，并分析其疗效。方法：按随机数字表法，将我院2019年3月至2020年2月所接诊的90例中风后遗症患者分成甲组与乙组。前者予以化瘀涤痰汤治疗，在前者基础之上，后者再予以针灸治疗;对上述患者的疾病治疗效果加以观察和比较。结果：乙组治疗后总有效率显著高于甲组（95.6%vs77.8%），差异存在显著性（χ2=6.154，P<0.05）。结论：对中风后遗症患者采取化瘀涤痰汤和针灸联合治疗，疗效显著，具备临床推广价值。

【关键词】中风后遗症;化瘀涤痰汤;针灸

中风后遗症是一种较为多见的老年疾病，通常是因脑血管意外而引发的功能障碍，具体表现为语言障碍、行为障碍、痴呆等，继而对患者及其家属的生活质量带来一定的影响。因此，积极采取切实可行的手段治疗此病，意义重大。现本案将对我院所接诊的45例中风后遗症患者予以化瘀涤痰汤与针灸相结合治疗，以探析该种治疗方案的临床价值。具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本案共90例研究对象，均选自我院2019年3月至2020年2月所接诊的中风后遗症患者，所有研究对象皆满足中风后遗症疾病的诊断标准，且经MRI、CT等影像学检查，并最终确诊;患者患病时间在30天以上，且神志清醒，肌力低于Ⅳ级。另外，将存在其他严重脏器疾病者、精神异常者、配合度差者等予以排除。按随机数字表法，将所有研究对象分成甲组与乙组，各45例;甲组男女分别28例、17例;年龄64～81（72.6±4.9）岁;病程10个月～14年，平均病程（3.5±0.8）年。乙组男女分别30例、15例;年龄62～80（71.8±4.4）岁;病程8个月～15年，平均病程（3.7±0.9）年。对比两组患者的临床基线资料，均无统计学意义，P>0.05。此次研究已取得医院伦理委员会的认可，且患者及家属对此次研究知情，并签署同意书。

1.2方法

甲组采取化瘀涤痰汤治疗，乙组采取化瘀涤痰汤+针灸治疗。具体操作方法如下。（1）化瘀涤痰汤：主要成分有：黄芪50g、地龙15g、丹参15g、归尾15g、胆南星10g、石菖蒲10g、法夏10g、陈皮10g、桃仁10g、红花10g、僵蚕10g、甘草5g;依据患者症状可适当加减，即若存在小便失禁，可添加山萸肉、五味子;若存在患肢拘攣，可添加钩藤、天麻。以上药物取水煎煮，一天一剂，分两次服用，持续服用30天。（2）针灸：上肢选穴：合谷穴、外关学、曲池穴，下肢选穴：足三里穴、阳陵泉穴、环跳穴、悬钟穴、解溪穴、风市穴、昆仑穴等。患侧肢体朝上，并取侧卧位，对穴位所在皮肤予以常规消毒处理，并以25号毫针，对以上所选穴位进行直刺，并留针0.5h，持续治疗30天。

1.3效果判定标准[1]

经治疗后，患者的肢体功能、语言功能均恢复至正常水平，可恢复正常生活与工作，且经CT检查显示脑出血灶已基本吸收，为基本治愈;经治疗后，患者的肌力恢复在Ⅳ级及其以上，语言功能显著改善，可实现基本的生活自理，且经CT检查显示脑出血吸收率高于60%，梗死灶面积显著下降，为显效;经治疗后，患者的肌力恢复至Ⅲ级及其以上，语言功能有所恢复，可实现部分的生活自理能力，且CT检查显示脑出血吸收率低于60%，梗死灶面积有所下降，为有效;经治疗后，患者的各项症状及体征并未改善，且无法实现生活自理，为无效。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS18.0对数据展开分析，其中，计数资料以百分比表示，χ2检验;P<0.05，表示差异存在统计学意义。

结果

甲乙两组患者治疗后的总有效率分别为77.8%（35/45）、95.6%（43/45），两组数据相对比，差异存在显著性，有统计学意义（χ2=6.154，P<0.05）。

讨论

在祖国医学中，中风后遗症的发病机制表现为气虚血瘀、脉络瘀阻，是一种标实本虚之证。对于此病的治疗，应坚持通经活络、活血益气、清痰祛火[2]。本研究提出采取化瘀涤痰汤治疗，该方中的黄芪可补气固表、益气扶正的作用，为此方的主药。丹参具有活血祛瘀、通经止痛的功效，并且，药理研究表现该药可经由对血小板集聚的抑制，促进纤溶酶的激活，减少血液黏稠度，最终起到优化血液循环的效果。胆南星、法夏、僵蚕以及陈皮等均可发挥化痰的作用;桃仁与红花可起到活血、通经、化瘀的功效;归尾可起到活血祛瘀的功效;石菖蒲可起到开窍豁痰、醒神益智的功效;地龙可起到清热、通络的功效;甘草可起到调和诸药的功效。以上药物相配伍使用，即可达到化痰、活血、祛瘀的功效，在中风后遗症治疗上可起到积极作用。针灸可促进血管扩张，缓解脑水肿症状，优化脑部、肢体循环，降低神经功能损伤，加速肢体功能的快速康复。上述中药方剂与针灸相联合使用，有助于疏通患者的经络，调节血气，并促进患者肢体与语言功能的恢复。

在此研究中，采取两种方法联合治疗乙组患者，其治疗后的总有效率显著高于仅采取药物治疗的甲组患者，即95.6%77.8%，差异明显。由此可见，在中风后遗症治疗过程中，采用化瘀涤痰汤与针灸相结合的治疗方案，可取得较为理想的疗效，值得在临床上大力推广。

【参考文献】

[1]王胜男.针灸按摩配合中药汤剂联合治疗中风后遗症的临床观察[J].双足与保健，2019，28（01）：7-8.

[2]邓小东.化瘀涤痰汤治疗中风后遗症的疗效及对患者下肢功能的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（14）：58-59.