吉莹雪　周莹

摘要：目的：探究胆结石患者开展腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果及对预后的改善。方法：样本研究区间：2018年10月-2019年10月，以我院胆结石患者84例为主体开展项目研究，开展分组，行传统开腹手术（样本容量42例）列入对照组，行腹腔镜胆囊切除术（样本容量42例）列入研究组，对比临床疗效。结果：研究组术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均较对照组更低;并发症发生率比对照组低（4.76%vs23.81%），差异显著，P<0.05。结论：于胆结石患者，予以腹腔镜胆囊切除术治疗，有利于患者术后功能恢复，且并发症发生率风险小，具有较高的临床疗效，可实现预后的改善。

关键词：胆结石;腹腔镜胆囊切除术;预后效果;临床价值

胆结石属于临床常见、多发胆道疾病，以40岁以上女性为主要发病群体，其发生与饮食、肥胖、妊娠等因素有关，胆固醇与胆汁酸浓度比例失衡导致胆汁长期滞留形成固体结晶结石。该疾病主要症状有腹痛、腹胀、胆汁积液等，一旦治疗不及时会诱发急性胆囊炎、胰腺炎等，对患者身体健康造成严重影响。临床治疗以外科手术为主，常规开腹手术存在创伤大、并发症风险高、预后效果差等问题，随着微创技术的不断进步，腹腔镜手术以微创、并发症少、术后恢复快等优势在临床得到广泛的应用[1]。本次研究以我院2018年10月-2019年10月胆结石患者84例为主体开展研究，旨在分析腹腔镜胆囊切除术的临床价值，阐述如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

样本研究区间：2018年10月-2019年10月，以我院胆结石患者84例为主体开展项目研究，开展分组，对照组、研究组2组样本容量均42例。纳入：与临床相关诊断标准相符，经B超、胆管造影等影像学检查确诊;明确的手术指征;本次研究经医院伦理委员会支持和患者及家属均表示同意。排除：肝肾功能严重不健全者;凝血机制异常者;手术禁忌证者;意识不清、认知障碍者。对照组：男性16例、女性26例，年龄36-75岁，均值（50.26±3.11）岁;研究组：男性18例、女性24例，年龄34-74岁，均值（50.33±3.36）岁。2组样本基线资料基本一致，无显著差异P>0.05，项目可行。

1.2方法

对照组：实施传统开腹手术，取仰卧位，气管插管全身麻醉，常规手术消毒铺巾，于腹直肌处部位做切向手术切口，沿筋膜逐层进腹，胆囊和周围组织分离，使胆囊三角和胆囊底充分暴露出来，钝性分离胆囊动脉并予以结扎，胆囊电灼切除并止血，盐水冲洗，确定无活动性出血点后引流管置入，缝合腹腔，给予抗生素抗感染。

观察组：腹腔镜胆囊胆囊切除术，取头低脚高位，于脐下缘与剑突下方做手术观察孔及主操作空，采取四孔法建立人工气腹，维持气压12mmHg，置入腹腔镜器械，在腹腔镜引导下明确腹腔内部情况，找出胆囊三角，游离胆囊动脉、胆囊并结扎，胆囊三角充分暴露，将胆囊从胆囊床剥离，电凝止血，冲洗腹腔，T型引流管留置，排出气体，缝合切口，术后给予抗生素预防感染。

1.3观察指标

手术相关指标：术中出出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间。

观察2组并发症发生情况：肠梗阻、皮下水肿、胆漏、切口感染。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS24.0软件处理，t检验计量资料（手术相关指标），以“”表示;检验计数资料（并发症发生率）以[n/（%）]表示，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1手术相关指标评价

研究组术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢復时间、住院时间均较对照组更低，差异显著，P<0.05，见表1.

2.2并发症发生率评价

研究组并发症发生率比对照组低（4.76%vs23.81%），差异显著，P<0.05，见表2.

3.讨论

过度酗酒、高脂饮食、精神压力过大等因素均可诱发胆结石的发生。目前对于该疾临床治疗以外科手术为主，其中传统开腹手术通过临床多年应用，效果确切，但手术创伤大、对患者肌肉、血管、神经损伤大、预后不良，并发症风险高。因此选择高效、安全的治疗手段对提高疗效、改善预后具有积极的作用[2]。

腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜的引导下，使胆囊解剖结构、组织黏连等情况给予直观表达，通过建立人工气腹将胆囊位置充分暴露，使隐匿的结石病灶放大，提高结石清除率及治疗效果，同时起到放大腹腔组织的作用，对胆囊情况予以清晰观察，提高手术的精准性，最大程度的减小对周围组织的损伤，促胃肠功能尽早恢复，早期下床活动，降低肠粘连、肠梗阻的发生风险;此外，手术腹腔脏器处于相对封闭的空间环境，以免受到空气中细菌的感染，对胃肠功能影响较小，减少并发症几率，促进患者更快康复，缩短住院治疗时间，改善疾病预后[3]。本次研究结果：研究组术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均较对照组更低;并发症发生率比对照组低（4.76%vs23.81%），差异显著，P<0.05。由此可见，腹腔镜胆囊切除术的有效性及安全性。

综上，对于胆结石患者开展腹腔镜胆囊切除手术，疗效肯定，并发症风险低，有效改善疾病预后，可推荐应用。

参考文献

[1]张可征.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石的效果比较[J].河南医学研究，2020，29（12）：2169-2171.

[2]吴兴全，王康平，李波.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果及对患者胃肠功能的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（12）：52-54.

[3]谭成鼎.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床对比分析[J].中国医药指南，2020，18（09）：127-128.